【病案介绍】
主诉
右侧上牙槽及面部突发性触电样疼痛1年余
现病史
患者1年前无明显诱因下出现右侧上牙槽痛，为电击样痛，向右侧颞部放射，刷牙、咀嚼、触碰左侧上唇等均可诱发，一般数十秒后可自行缓解，发作前无黒曚、视物模糊，每次发作无明显时间节律性，发作时不伴有恶心、呕吐及颜面部运动紊乱，缓解期无特殊不适，冷热**牙齿不会诱发疼痛。每日发作数次，平素无耳鸣、眩晕、听力降低、面瘫，考虑为右侧三叉神经痛，予卡马西平1粒，qd，治疗，患者服药后出现过敏反应，面部皮肤破溃，现已停药3个月，面部皮肤无破损，颜面潮红。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.8℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：1330/80mmHg
T:36.8℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:1330/80mmhg。查体未见异常神经系统体征，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大，节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。
辅助检查
头颅MRTA示：右侧面神经与周围血管关系密切。
【诊治过程】
初步诊断
右侧三叉神经痛
鉴别诊断
继发性三叉神经痛：最常见于胆脂瘤，与原发性三叉神经痛相比，发病年龄较轻，持续时间较长。可有面部痛觉减退或其他颅神经受累症状，如耳鸣、眩晕、听力降低、面瘫等。头颅增强CT或MRI是诊断的重要依据。
诊治经过
行右侧三叉神经痛微血管减压术，术后患者疼痛消失，查体未见神经系统阳性体征。
诊断结果
右侧三叉神经痛
病例来源：爱爱医
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