眩晕症患者右耳耳鸣伴听力下降伴眩晕5天
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-25 09:02
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【病案介绍】
主诉
右耳耳鸣伴听力下降伴眩晕5天
现病史
该患于5天前无明显诱因出现右耳耳鸣伴听力下降，无耳痛及耳流液等不适，同时出现眩晕，自觉走路不稳，眩晕发作时有头闷胀感，持续数小时，同时出现呕吐，呕吐物为胃内容物，遂就诊于吉大一院，给予克林澳扩血管治疗，患者自觉较前好转。今日为明确诊治及进一步治疗就诊于我院。门诊以“眩晕症”收入院。病程中无发热，无面瘫，饮食、睡眠尚可，二便如常。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.1℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：130/70mmHg
T:36.1℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:130/70mmhg。纯音测听+耳鸣匹配（我院门诊2016-05-01）：右耳骨导低频及语音频听力无响应，高频听力平均在65分贝,8KHz无响应。右耳气导低频听力平均在80分贝，语音频听力平均在85分贝，高频听力平均在70分贝。左耳骨导低频听力、语音频听力、高频听力平均在25分贝。左耳气导低频、语音频、高频听力平均在30分贝。右耳耳鸣匹配1000Hz，100dB。
辅助检查
颅脑CT平扫未见异常
【诊治过程】
初步诊断
眩晕症
鉴别诊断
脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。
诊治经过
给予克林澳及能量合剂扩血管并改善内耳局部微循环，鼠神经生长因子营养神经治疗，辅以耳部光谱。
诊断结果
眩晕症
【分析总结】
眩晕是指患者自身或外物出现一种运动性幻觉，属于患者自身平衡感觉障碍，患者自身感觉外物不断旋转、摆动、升降或倾斜，引起眩晕的因素有心源性、脑源性、颈椎病性等。（１）眩晕病人应全面检查，特别是神经系统检查不可忽视，而后进行必要的医技检查，包括胸部X线、颈椎正侧位片、头颅CT、内听道片、心电图、脑电图。（２）区分中枢性还是周围性眩晕，中枢性眩晕以中老年居多，眩晕时间长，多有神经体征、实验室检查有异常改变；周围性眩晕以中青年多见，除眼球有震颤、听力减退外，一般无神经体征。（３）临床医生要提高对眩晕的认识和警惕性，拓宽知识面，不仅掌握本专业常见病诊治，也要加强相关学科知识的学习，克服程序化、固定的思维模式，对眩晕反复发作的患者除想到神经系疾病外，更应想到心血管病引起的眩晕，及时选做心电图、超声心动图等。
病例来源：爱爱医
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全部评论
耳鸣及听力下降有没有波动性？听力下降是突然出现还是渐渐加重？是突发性耳聋合并眩晕还是梅尼埃病？