胎儿心脏畸形引产1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-10-23 18:27
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【病案介绍】
主诉
停经24+周,彩超发现胎儿心脏畸形1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年05月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查未查。未行规律产检，今日产检行B超提示胎儿心脏发育异常，建议引产，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟入院引产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加5公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.2℃，P：70次/分，R：16次/分，BP：112/83mmHg
T:37.2℃ ,P:70次/分,R:16次/分,BP:112/83/mmhg。宫高20cm，腹围79cm，估计胎儿大小3600g，未扪及宫缩，胎心音146次/分。
辅助检查
彩超检查：宫内单活胎，符合24周左右，胎儿心血管发育异常，考虑胎儿心内膜垫缺损可能。
【诊治过程】
初步诊断
1.胎儿心脏畸形
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者现停经24+周，胎儿存活，拟行利凡诺引产，给予患者使用利凡诺100mg注射至羊膜腔内，见絮状物流出，患者24小时后出现规律性腹痛，于产房顺娩一死婴，患者拒绝行尸检，后给予患者行产妇康，产后逐淤胶囊，促进子宫恢复，观察2天后无异常给予出院。
诊断结果
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
【分析总结】
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
病例来源：爱爱医
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