【病案介绍】
主诉
停经39+2周,血糖增高1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年03月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前于门诊产检示血糖增高，达11.3mmol/L,无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟妊娠期糖尿病收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加15公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.8℃，P：82次/分，R：23次/分，BP：117/80mmHg
T:36.8℃ ,P:82次/分,R:23次/分,BP:117/80/mmhg。宫高34cm，腹围106cm，估计胎儿大小3700g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚42mm，成熟度II度，S/D2.01。
尿葡萄糖：3+
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0宫内妊娠39+2周LOA单活胎；
2.妊娠期糖尿病
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，考虑患者现已经39+2周，行OCT了解胎儿宫内储备情况，复查患者尿糖仍3+，尿酮体阴性，给予患者动态监测血糖，于第一天晚上放置宫颈水囊扩张宫颈，患者于第二天行人工破膜，1小时未有临产静滴催产素，后患者产程进展顺利，娩出一活婴，给予产后复查尿糖1+，尿酮体阴性，新生儿转新生儿科，患者产后恢复可，给予出院。
诊断结果
1.孕1产1宫内妊娠39+3周LOA单活婴；
2.妊娠期糖尿病
病例来源：爱爱医
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