妊娠合并高脂血症影响分娩1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-10-23 18:28
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【病案介绍】
主诉
停经39周,不规则腹痛2小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年01月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共13次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加28公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.8℃，P：87次/分，R：25次/分，BP：117/89mmHg
T:36.8℃ ,P:87次/分,R:25次/分,BP:117/89/mmhg。宫高36cm，腹围115cm，估计胎儿大小3800g，胎方位LOA，宫缩不规律，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退70%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD98mm，HC325mm，AC366mm，FL70mm，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II度，S/D2.37。
【诊治过程】
初步诊断
1.先兆临产(孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎)
2.高脂血症
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者行宫口检查未有异常，患者体态肥胖，自行活动有障碍，产程进展中患者出现因双侧大腿难以打开反复造成胎头受压，**试产可能性低，建议行剖宫产终止妊娠，剖出一活婴，体重3.91kg，患者术后出现呼吸困难，给予患者吸氧后缓解，行心电图检查，心酶检查未见异常，后患者恢复可，6天后拆线出院。
诊断结果
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
【分析总结】
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
病例来源：爱爱医
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