多发腔隙性脑梗死一例
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-23 17:45
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【病案介绍】
主诉
意识丧失4次2年
现病史
患者于2年前无明显诱因在行走时突然出现意识丧失，伴跌倒，持续约3分钟左右后自行清醒，当时无亲属在场，清醒后无言语含糊，无肢体活动不能，无大小便失禁等。2017年间患者再次出现3次意识丧失，症状同前，最近一次意识丧失在2017年12月下午3点左右（另外2次发作时间及过程不详），患者当时在打牌，突发意识不清跌倒在地，持续约3-4分钟后清醒，无伴其它不适。现患者为求进一步诊治，收住入院。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.1℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.1℃ ,P:72次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神志清，对答切题，颈软，无抵抗。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，左侧躯体感觉正常，右侧躯体感觉正常，双侧腱反射正常，双侧巴氏征阴性，双侧克氏征阴性。
辅助检查
头颅MR+MRA提示:1 双侧额顶叶、放射冠区、基底节区脱髓鞘病变及腔隙性脑梗塞。2、脑动脉硬化改变。3、双侧筛窦、上颌窦炎。垂体后方小占位，Rathke's囊肿。
【诊治过程】
初步诊断
1.短暂性脑缺血发作 ；2.多发腔隙性脑梗死。
鉴别诊断
脑出血：中老年患者，有长期高血压病史，于活动中或情绪激动时起病，起病突然，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。
诊治经过
予改善循环（银杏达莫注射液 10ml.ivd.bid）、营养神经、补充能量等对症治疗。
诊断结果
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
【分析总结】
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
病例比较全面，也比较普遍，**！
感谢楼主分享，学习了！