【病案介绍】
主诉
头量伴恶心、呕吐2小时入院。
现病史
于入院前2小时,无明显诱因突然出现头量,觉天旋地转,视物不清,不伴耳鸣,无肢体麻木及活动障碍,无口角歪斜、流涎,无头痛,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,在家未诊治,为进一步诊治而来我院,入院途中恶心、呕吐一次,吐物为胃内容物,无胆汁及血丝,头颅CT示:平扫未见明显异常。遂以“椎基底动脉供血不足”收入院。自发病以来,患者神志清,精神差,未进食,睡眠可,大小便如常。
既往史
既往无高血压、糖尿病及冠心病病史。
查体
T：36.4℃，P：62次/分，R：19次/分，BP：124/86mmHg
T:36.4℃ ,P:62次/分,R:19次/分,BP:124/86mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,言语可,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏浊音界不大,心律62次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:意识清楚,精神差,言语可,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
头颅CT示:平扫未见明显异常。颈动脉超声:右侧颈总动脉及椎动脉血流减慢
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