【病案介绍】
主诉
过性意识不清2小时入院。
现病史
患者缘于入院2小时,无明显诱因出现一过性意识不清,寺续约5s完全缓解,不件头痛、头晕,当时无恶心、呕吐,无耳鸣、视物模糊,无热、大汗,无胸闷、胸痛,在家未行特殊治疗,急来我院就诊。头颅CT结果示脑软化灶。遂以短暂性脑缺血发作"收入我科,患者自发病来,精神及食欲正常,垂眠可,二便均正常。
既往史
患者既往高血压病病史1年,平时未规律口服降压药物;否认冠心病病史;否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.7℃，P：63次/分，R：19次/分，BP：134/86mmHg
T:36.7℃,P:63次/分,R:19次/分,BP:134/86mmhg。神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hoffmann征(-)、Babinski征(-脑膜**征:颈无抵抗,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性。
辅助检查
头颅CT结果示脑干软化灶
【诊治过程】
初步诊断
初步诊断:1.短暂性脑缺血发作;2.高血压1级。
鉴别诊断
颅内肿瘤；，患者一般无任何症状，当肿瘤逐渐发展时，有可能会影响到肢体功能或者嗅觉，视觉出现障碍，颅内压增高不明显，头颅ct以及磁共振，检查可确诊
诊治经过
1.送检血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能等检查,待结果回报以指导进一步临床用药;
诊断结果
10天后回站B超查：子宫大小约5cm×6cm，宫内节育器位置正常，宫腔内少量积液，盆腔无积液。血C21项正常，完善术前相关工作后，在手术室将宫内节育d器顺利取出。讨论：放置宫内节育器是一种安全有效、简便、经济的节育方法。放置时间过长易引起感染、出血、宫内节育器异位等不良后果。放置金属单环20年以上，绝经后由于取出困难，造成终生带器或盆腔感染者临床多见，但宫腔积脓如此之多临床少见。此患者宫腔积脓是否与宫内节育器直接或间接有关，真实原因不明。估计患者绝经时间长，子宫萎缩，宫腔面积小，IUD与子宫壁长期摩擦，压迫浅层组织损伤，产生慢性炎症，当机体抵抗力下降或致病菌入侵时，慢性炎症急性发作，治疗不及时，致使子宫化脓形成脓疱。建议定期对偏远山区妇女进行妇科普查普治工作，加**生宣传教育，彻底治疗生殖道炎症。放置宫内节育器到期者及时给予更换。绝经6个月以上妇女尽早给予取出宫内节育器，以免绝经时间过长，子宫宫颈萎缩造成取器困难以及其他严重不良后果的发生。
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