鼻腔恶性肿瘤头晕伴眼角干涩，伴溢泪
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-18 23:11
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【病案介绍】
主诉
头晕伴眼睛干涩2月
现病史
患者于两月前无明显诱因头晕伴眼角干涩，伴溢泪，无鼻塞，无喷嚏，无脓涕，无涕中带血，无嗅觉减退。未行系统治疗，症状未见明显缓解。现为求明确诊断及治疗遂就诊于我院，门诊检查后以“鼻腔肿物”收入院。
既往史
既往无特殊
查体
T：36℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。左侧眼睑红肿；左侧颜面部近鼻梁处略隆起，右侧鼻背见外伤瘢痕，双侧见少量脓性分泌物，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔不偏，各副鼻窦区无压痛。咽部粘膜慢性充血。
辅助检查
电子鼻咽镜示：左侧钩突肿大，表面有脓性分泌物附着，左侧中鼻道不能视及；右侧鼻腔粘膜光滑，鼻咽部未见新生物。
鼻窦平扫加增强：左侧鼻腔、左侧筛窦及左侧额窦内占位性病变，额骨，左眼眶内壁改变。
甲状腺+颈部B超：甲状腺多发结节；双侧颈部淋巴结显示；左侧颈部下颌骨旁淋巴结显示。
【诊治过程】
初步诊断
鼻腔肿物
鉴别诊断
鼻息肉：患者多有过敏反应病史，双侧发病，无性别差异，多为青年和老年人。组织学检查见水肿组织，有嗜酸性粒细胞、炎性细胞和腺体增生，无瘤细胞。
诊治经过
***指引鼻内镜下左侧鼻腔肿物扩大切除术，切除钩突见左侧中鼻道内占位性病变，取占位肿物送快检，回报为“上皮来源恶性肿瘤”。
诊断结果
鼻腔恶性肿瘤
【分析总结】
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤是指发生于鼻腔 、 鼻窦的恶性肿瘤 。 临床以鼻塞 、流污秽脓血涕 、疼痛 、流泪 、复视及颈部肿物为主要特征 。 鼻腔鼻窦恶性肿瘤约占头颈恶性肿瘤的 11.9％ ，可发生在任何年龄 ，但多发40-60 岁的成年人 ，其主要包括嗅神经母细胞瘤 、鳞状细胞癌 、腺样囊性癌 、黑色素瘤 、鼻腔鼻窦未分化细胞癌等。
病例来源：爱爱医
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眼科可以进行视力、泪液分泌及裂隙灯检查，如果有炎症，可以用消炎的眼药水，人工泪液用上以缓解干涩症状。