鼻息肉、鼻中隔偏曲、筛窦囊肿
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-18 23:11
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【病案介绍】
主诉
发现右眼视力下降3月余。
现病史
该患缘于3月前无明显诱因出现右眼视力下降，伴有眼周麻木感,伴双侧持续性鼻塞，不伴溢泪、重影,无流涕、打喷嚏等症状。现为求明确诊断及治疗就诊于我院，门诊检查后以“筛窦囊肿”收入院。病程中患者无涕中带血，无嗅觉减退。饮食、睡眠良好，大小便正常。
既往史
既往无特殊
查体
T：36℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
T:36℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。右眼内侧、外侧视野10cm处可分辨指数，正中视野仍缺损，左眼1.0。外鼻无畸形，左侧鼻腔可见少量脓性分泌物，鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，各副鼻窦区无压痛。鼻窦CT：右侧嗅裂处可见团块状低密度影，鼻中隔向左侧偏曲，双下甲肥大，右侧筛窦囊肿。
辅助检查
CT见上图
【诊治过程】
初步诊断
鼻息肉、鼻中隔偏曲、筛窦囊肿（右）
鉴别诊断
鼻内翻性**状瘤:无过敏反应病史，单侧发病，男性发病多于女性，老年患者居多，组织学检查见鱗状上皮向基层内翻基底内增殖，无水肿组织和腺体增生。
诊治经过
***辅助鼻内镜下行鼻息肉摘除，右侧筛窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、双下甲射频消融术。术后辅以激素甲强龙120mg冲击治疗，甲钴胺营养神经等治疗。患者使用激素三天后，测视力50cm处可见指数。
诊断结果
鼻息肉、鼻中隔偏曲、筛窦囊肿（右）
【分析总结】
鼻息肉：患者多有过敏反应病史，双侧发病，无性别差异，多为青年和老年人。组织学检查见水肿组织，有嗜酸性粒细胞、炎性细胞和腺体增生，无瘤细胞。
病例来源：爱爱医
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