一胎孕8+月，胎儿生长受限
王丽娜妇产科-妇科 医师
更新时间：2018-10-17 14:33
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【病案介绍】
主诉
一胎孕8+月，发现胎儿小1+月
现病史
平素月经6/30天，末次月经2018-01-14，预产期2018-10-21，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，孕25+周查超声示胎儿如孕23+周，孕27+周查超声示胎儿如孕25+周，嘱高蛋白饮食，观察，之后超声均提示小于孕周，今日于我院产检，查超声示胎儿如孕31+周大小。现一胎孕8+月头位，无腹痛，未见红，未破水入院。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。
查体
T：36℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：132/78mmHg
T:36℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:132/78mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高27cm，腹围100cm，宫体无压痛，未触及宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长2.0cm，居中，质中，容1指，先露头，S-3，估计胎儿大小1900g。
辅助检查
B超：胎儿小于临床孕周。
【诊治过程】
初步诊断
1.孕34+4周第一胎头位 2.胎儿生长受限
鉴别诊断
羊水少：可表现为宫高、腹围小于孕周，目前超声未提示羊水量少，可除外。
诊治经过
给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动等情况
诊断结果
1.孕34+4周第一胎头位 2.胎儿生长受限
【分析总结】
患者胎儿小，可能由胎儿畸形，子宫畸形，生殖道感染逆行至宫内感染、脐带因素、胎盘面积小、胎盘功能减退、染色体疾病、遗传代谢性疾病等引起，住院期间随时可能出现胎心、胎动异常，胎儿窘迫甚至突发胎死宫内、胎盘早剥等，必要时需及早终止妊娠。孕37周前分娩均为早产，早产儿存活率低，各种近远期并发症多如脑瘫、智障、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等情况，需住儿科，围产儿死亡率高，预后差。
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断，胎儿宫内发育迟缓。建议产前诊断
胎儿宫内发育迟缓 38+5周妊娠第一胎头位
1.宫内孕8个月胎儿生长受限。2无产兆。
8个多月妊娠，胎儿生长受限；改善胎盘功能，加强胎儿监护，适时终止妊娠。
初步诊断:胎儿宫内生长受限? 诊断依据:1.平素月经规律，早期彩超提示胎儿大小符合孕周;2.停经25+周如孕23+周，停经27+周如孕25+周，现孕8+月，如孕31+周，小1+月。持续性减小
因为早孕期胚胎大小与孕周及末次月经相符，那么可以排除是胚胎着床晚的可能性，孕中晚期胚胎大小小于实际孕周，首先考虑FGR，也就是胎儿宫内生长受限。
1.31+周妊娠 2.胎儿生长受限
胎儿生长受限 8+月妊娠 头位