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孕足月偶感下腹坠半天,先兆临产,瘢痕子宫

王丽娜妇产科-妇科 医师

更新时间:2018-10-17 14:32

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病例摘要

【基本信息】女,34岁,职员

【病案介绍】

主诉

二胎孕足月,偶感下腹坠半天

现病史

平素月经7/30天,末次月经2017-12-29,预产期2018-10-05,早孕期超声符合孕周,孕期定期产检,唐氏筛查低风险,糖耐量试验及甲状腺功能未见异常,系统超声及四维超声未见明显异常,现二胎孕足月头位,偶感下腹坠半天,未见红,未破水入院。

既往史

既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史及药敏史,预防接种史不详。

查体

T:36℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:119/80mmHg
T:36℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:119/80mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月,耻骨联合上可见一长约10cm横行手术瘢痕,宫高32cm,腹围100cm,宫体无压痛,偶有宫缩,胎头头位,胎心140次/分,规律。**检查:骨盆无异常,宫颈管长1.0cm,居中,质中,容1指,先露头,S-2,估计胎儿大小3200g。

辅助检查

B超:单活胎头位,脐带绕颈二周

【诊治过程】

初步诊断

1.孕38+6周第二胎头位 先兆临产 2.瘢痕子宫

鉴别诊断

1.急性阑尾炎,患者无转移性下腹痛,无恶心、呕吐,无发热可除外。 2.急性胃肠炎,患者无不洁食物饮食史,无恶心,呕吐,腹泻及持续性脐周痛可鉴别。

诊治经过

给予产科护理常规,二级护理,普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况

诊断结果

1.孕38+6周第二胎头位 先兆临产 2.瘢痕子宫

【分析总结】


患者瘢痕子宫,待产及**试产过程中可能出现产程异常,胎心异常,子宫破裂,失血性休克,胎儿窘迫,胎死宫内等情况,剖宫产终止妊娠相对安全,但手术存在一定的风险及并发症,如盆腔粘连严重致进腹困难,宫缩乏力性出血,羊水栓塞,周围脏器的损伤等,详见手术知情同意书。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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郑莉莉 产科副主任医师

足月妊娠,先兆临产,疤痕子宫,脐带绕颈

周文君 产科主治医师

可能是胎头入盆,不要担心,如果见红,才考虑是分娩发动的可靠标志

郝彦兰 产科医师

首先,腹部的疤痕是剖宫产吗

石峨 产科副主任护师

孕2产1孕40周头位,脐带绕颈,需进一步询问病史,下腹部疤痕原因。

吴才凤 产科副主任医师

根据患者的病史及辅助检查,已是足月妊娠,目前偶有下腹坠痛已是假宫缩状态,最好住院待产

李国萍 妇产科综合医师

孕2产1孕40周待产 临产先兆 疤痕子宫 脐带绕颈

阮忠敏 产科副主任医师

晚孕G2P1L1/脐带绕颈

秦秋风 妇产科综合医师

临近产期,可以住院观察,系统查体,为临产做准备。因为头胎刨腹产,有瘢痕,脐绕颈两周应该考虑刨腹产。所以应该积极为刨腹产做准备。

f****n 新手达人

足月单胎头位 脐带绕颈两圈 剖宫产术后

张美丽 妇产科综合医师

二胎孕足月,脐绕颈两周,下腹坠是胎头往下走,产程的开始

施华 妇产科综合医师

1.足月妊娠;2.脐带绕颈两周

王丹 妇产科综合医师

先兆临产 脐绕颈 瘢痕子宫?

莼***奶 新手达人

足月单胎,先兆临产,胎儿脐带绕颈

w****g 新手达人

这科情况考虑分娩预兆。

荆永珍 妇产科综合副主任医师

1足月妊娠入院待产(B超提示脐带绕颈) 辅助检查,血尿常规,肝肾功能,全血检查。 2做好刨宫产的术前准备

王凤英 妇产科综合医师

1.足月妊娠单胎头位.2.脐带绕颈2周.3.疤痕子宫.入院后完善各项辅助检查后行剖腹产术。

梁慧平 妇产科综合副主任医师

1.孕2产1孕足月枕左前单活胎先兆临产2.疤痕子宫3.脐带绕颈

胡晓兰 妇产科综合医师

孕2产0剖140周孕宫内单活胎先兆临产 疤痕子宫 脐带绕颈2周

高丽英 妇科医师

G2P1,孕40周 瘢痕子宫 脐带绕颈2周

陈龙 妇科医师

足月妊娠,瘢痕子宫,脐带绕颈