二胎胎儿生长受限，妊娠合并子宫肌瘤
王丽娜妇产科-妇科 医师
更新时间：2018-10-17 14:33
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【病案介绍】
主诉
二胎孕8+月，发现胎儿小1+月
现病史
平素月经5/28天，末次月经2018-01-10，预产期2018-10-17，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，孕28+周查超声示胎儿如孕26+周，嘱高蛋白饮食，定期复查，今日于我院产检，查超声示胎儿如孕33+周大小。门诊以“胎儿生长受限”收入院。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
T:36.6℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70mmhg。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高27cm，腹围109cm，宫体无压痛，未触及宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长2.5cm，居中，质中，容1指，先露头，S-3，估计胎儿大小2000g。
辅助检查
B超：胎儿小于临床孕周
【诊治过程】
初步诊断
1.孕37+1周第二胎头位 2.胎儿生长受限
鉴别诊断
羊水少：可表现为宫高、腹围小于孕周，目前超声未提示羊水量少，可除外。
诊治经过
给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动等情况
诊断结果
1.孕37+1周第二胎头位 2.胎儿生长受限
【分析总结】
患者胎儿小，胎儿生长受限，不除外胎盘、脐带因素，胎儿染色体异常，遗传代谢性疾病等，入院给予宫内治疗，但住院期间随时可能出现胎心、胎动异常，胎儿窘迫，胎死宫内、胎盘早剥等，必要时需及早终止妊娠。孕37周前分娩均为早产，早产儿存活率低，各种近远期并发症多如脑瘫、智障、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等情况，需住儿科，围产儿死亡率高，预后差。
病例来源：爱爱医
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全部评论
足月妊娠，胎儿宫内生长受限，低出生体重儿
1.8+月妊娠二胎 2.胎儿生长受限
这个孕妇的胎盘情况如何啊，应该密切观察胎儿宫内情况吧，期待了解后续胎儿情况！