【病案介绍】
主诉
患者主因"头痛5天"入院；
现病史
本次发病缘于5天前无明显诱因出现头痛，以前额部为著，呈发作性，每天发作次数不等，伴鼻塞，无头晕，无发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无二便异常，在当地未予特殊处理，现为求明确诊治入院。
既往史
既往"胃溃疡 消化道出血"病史2月余，平素口服"奥美拉唑胶囊20mg 2/日"治疗；否认明确"高血压、心脏病、糖尿病"病史，否认药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染性疾病史，预防接种史不详。
查体
T：36.3℃，P：70次/分，R：19次/分，BP：140／90mmHg
T:36.3℃ ,P:70次/分,R:19次/分,BP:140／90mmhg。神志清，精神可，呼吸平稳，言语清晰，双瞳孔正大等圆，对光反射可，双眼球运动充分，无眼震。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律70次/分，律齐，心音正常。腹部平坦，软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征(-）。
辅助检查
心电图示：窦性心律，大致正常心电图 鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎；双侧下鼻甲肥厚。
【诊治过程】
初步诊断
1.上颌窦炎 2.筛窦炎
鉴别诊断
1.丛集性头痛：其特点为短暂、剧烈**样头痛发作，位于一侧眼眶、球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和（或）Horner综合征。2.紧张型头痛：疼痛部位通常为双侧性，枕项部、颞部或额部多见，也常为整个头项部。疼痛感觉多为压迫感、紧束感、胀痛、要**的感觉、钝痛、酸痛等，可一阵阵地加重，无持续搏动感、恶心（CTTH可有轻度恶心）、呕吐，不会同时伴有畏光和畏声。日常体力活动不导致疼痛加重，应激和精神紧张常加重病情。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、二级护理、普通饮食、光量子自体血改善循环、留陪人、测血压；治疗上给予静点高乌甲素止痛，青霉素抗炎，能量提供营养及对症处理，密切观察病情变化。
诊断结果
1.上颌窦炎 2.筛窦炎
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，提高了认识，谢谢分享！
上颌窦炎。筛窦炎。积极治疗原发病，改善临床症状。
患者头疼鼻塞症状，辅助检查:上额窦炎，篩窦炎，鼻甲肥大。治疗主要以消炎为主，其次再对症治疗
考虑是上颌窦炎，筛窦炎，需要积极治疗鼻窦炎
根据病例资料，可以诊断:急性鼻窦炎，高血压1一级，胃溃疡！治疗主要针对鼻窦炎处理，针对性抗生素和鼻腔减充血剂！
您好！考虑是鼻窦炎引起的头痛。需要积极治疗鼻窦炎。
1.上颌窦炎,2.筛窦炎
目前考虑，鼻窦炎，慢性鼻炎
血管神经性头痛，也叫偏头痛
鼻窦炎诊断。原因如下，头疼，额，部明显。伴有鼻塞症状。确定，鼻窦ct上颌窦炎。
无明显诱因出现头痛，伴鼻塞，结合鼻窦CT结果，考虑诊断双侧上颌窦、筛窦炎
上颌窦炎、筛窦炎、胃溃疡、高血压？
高血压病？短暂脑缺血发作？脑梗塞？
1.副鼻窦炎.2血管神经性头疼。
双侧鼻窦炎 双侧下鼻甲肥大 头痛待诊？
初步诊断：1副鼻窦炎上颌窦炎筛窦炎2胃溃疡
根据病人的症状及医院检查应诊断为鼻窦。炎急性发依
鼻窦炎，消化性溃疡 筛窦炎
感冒引起的鼻窦炎，服用头孢克肟片，维生素C，清开灵颗粒，鼻炎康片治疗
双侧上颌窦、筛窦炎。