低血糖症心慌、汗出一例
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2019-11-26 09:19
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【病案介绍】
主诉
患者主因"心慌伴汗出1天"入院；
现病史
本次发病缘于入院前1天，患者无明显诱因出现心慌，无胸闷、胸痛，伴汗出及周身无力，无头晕，无视物旋转、视物模糊及视物成双，无发热及抽搐，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无意识障碍，共发作3次，在当地未予处理，每次约2小时上述症状好转，现为求明确诊治而来我院。
既往史
既往"2型糖尿病"史15年，口服"盐酸二甲双胍片 0.5g 3/日、阿卡波糖 50mg 3/日、格列齐特片 80mg 3/日"控制血糖，未监测血糖；"心脏病"史10年，平素口服"丹参滴丸"治疗；"高血压"病史9年，最高血压180/110mmHg，口服"马来酸依那普利片 5mg 2/日"控制血压，未规律监测血压；否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。
查体
T：35.4℃，P：70次/分，R：19次/分，BP：172/90mmHg
T:35.4℃ ,P:70次/分,R:19次/分,BP:172/90mmhg。神志清，精神差，言语清晰，呼吸平稳，双瞳孔正大等圆，对光反射可，双眼球运动充分，无眼震。口角不偏，伸舌居中，咽部无充血。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律70次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征未引出。
辅助检查
随机血糖：2.7mmol/L 心电图：窦性心律 T波改变
【诊治过程】
初步诊断
1.低血糖症 2.冠心病 3.高血压3级（很高危) 4.2型糖尿病
鉴别诊断
脑出血：多见于情绪激动后突发头痛、恶心、呕吐，可有偏瘫失语及局灶性神经功能缺失等体征，头颅CT示脑实质内圆形或卵圆形高密度影，可助鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，监测三餐血糖，测血压；治疗上给予氧气吸入改善机体供氧，综合心电监护监测生命体征；静脉注射50%葡萄糖升血糖；静点注射用奥美拉唑钠抑制胃酸保护胃黏膜，红花注射液活血化瘀，黄芪补气，能量营养支持及对症治疗，密切观察病情变化。
诊断结果
1.低血糖症 2.冠心病 3.高血压3级（很高危) 4.2型糖尿病
【分析总结】
低血糖症是指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖，治疗方式轻者速给糖类食物或饮料，不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50～100ml；该患者需要密切监测血糖变化。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，很明显是服用降糖药引起的低血糖。谢谢分享。
高血压心脏病，极高危险组 糖尿病并发心脏病
低血糖反应 诊断依据:1糖尿病史 2心慌出汗 3血糖减低
1.低血糖反应。 2.复查心电图检查。
降糖药物引起的低血糖
患者为药物性一过性低血糖反应，可以减少格列齐特，二甲双胍药物的使用剂量
1.低血糖 2.高血压病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.糖尿病
低血糖，血糖正常是3.9 -6.1
心绞痛，不排除心梗，糖尿病（血糖低），高血压，
低血糖反应。给予补充能量，纠正低血糖。
患者有2型糖尿病史，而且口服3种以上降糖药物，出现心慌出汗，急查血糖2.7，是低血糖引起的症状，如果患者意识清醒，立即口服葡萄糖片，缓解低血糖，同时去医院找内分泌科医生重新调整药物治疗方案。
1.低血糖反应 2.2型-糖尿病 3.高血压病 4.冠心病
诊断：低血糖症，2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病3级。 治疗为：补充糖分，像喝红糖水等
1冠心病 心绞痛 2糖尿病 3高血压病
低血糖，心肌供血不足
1.2型糖尿病，2.低血糖反应
1.2型糖尿病 低血糖 2.高血压（3级很高危组） 3.冠状动脉硬化性心脏病 慢性冠脉病
二型糖尿病，高血压。 伴有心脏病。
1、2型糖尿病 ；2；低血糖，3，高血压3级 很高危组
你好，你这种情况考虑是低血糖引起的心慌，出汗，建议监测血糖，规律服降压药