【病案介绍】
主诉
疑妻外遇15年，嗜酒12年，加重1周。
现病史
患者于2001年开始无明显诱因出现怀疑妻子有外遇，每当妻子上班稍迟一点回家，就对妻子大发脾气，甚至殴打妻子，当时家人不知情有精神方面问题，未行诊治，于2004年开始饮酒，量逐渐加大，每日必饮，晨饮，量达到43度白酒最少500ml,停饮酒手脚发抖，心慌不安，于2011年9月首次住我院，诊断“精神分裂症，酒依赖”，予以“奥氮平，**，维生素”等治疗，病情改善，能坚持2年多未饮酒，但服药不规律，病情尚可，于2004年再次多量饮酒，脾气暴躁，再次住我院治疗，诊治通前，患者后能坚持服药，未饮酒，病情平稳，入院前1周，患者无故停药，并大量饮酒，每日必饮，至少250ml43度白酒，除饮酒在，基本不进其他食物，不做事，多疑易怒，整夜不睡，家属担心病情，再次求诊我院，门诊拟“精神分裂症，酒依赖”收住入院。
既往史
有高血压，糖尿病史，不规律治疗。
查体
T：36.5℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：140/82mmHg
T:36.5℃ ,P:98次/分,R:20次/分,BP:140/82mmhg。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律98次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及。精神检查:意识清晰，定向力准确，接触无礼，浑身酒气，对答尚切题，思维内容暴露充分，存在显著的嫉妒妄想，情绪不稳，易激惹，在饮酒的行为上意志力病理性增强，余减退，无自知力，被动接受治疗。
辅助检查
A L C496mg/100ml, K3.43mmo l/L.心电图未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.急性醉酒2.酒精依赖综合征3.低钾血4.精神分裂症5.高血压病
鉴别诊断
肝性脑病：多有慢性肝病或急性肝病病史，临床症状出现注意力不集中、扑翼样震颤、意识障碍等症状，多伴有血氨升高。
诊治经过
患者入院时有血酒精浓度高的离谱，有长期反复饮酒史，近一周大量饮酒，同时其有典型嫉妒妄想，在饮酒之前出现，血钾低，血压高等表现。入院后予以口服**7.5mg早，中，10mg. qn,奥氮平5mg qn, 维生素b1片10mg. tid,同时补钾补充液体和能量。患者在治疗的第三天中午开始出现明显坐立不安，手脚发抖，在病房内到处摸索，分不清白天黑夜，全身冒汗明显，胡言乱语，反复称看见病房内到处都是泥巴，虫子，时凭空谩骂，显得很恐惧样，考虑震颤性谵妄，当即予以静推10mg **加少量饮酒，逐渐安静，到晚上再次出现上述表现，**用到20mg, 加5mg复牌啶醇肌肉注射，患者仍无明显缓解，继续给予**10mg,期间有缓解约3小时，后再次出现上述表现，继续加大**用量，同时予以积极改善躯体情况，谵妄持续存在，时轻时重，应该患者同事在管，其担心病情恶化，后建议患者转综合医院治疗。
诊断结果
1.急性醉酒2.酒精依赖综合征3.低钾血4.精神分裂症5.高血压病
病例来源：爱爱医
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全部评论
使用精神活性物质所致精神障碍？
精神分裂症，酒精依耐，高血压1级，糖尿病
酒精依赖综合征，醉酒状态，精神分裂症。
酒精性精神病 戒断综合征
精神分裂症，酒精依赖综合征，高血压，糖尿病
精神分裂症，酒精依赖
精神分裂症，酒精依赖
你好！考虑是1.精神分裂症。2.心理障碍。3.糖尿病。4.高血压。
酒精中毒性肝性脑病。
精神分裂，酒精依赖性肝病
精神分裂症，酒精中毒，低钾血症。
高血压，糖尿病，精神分裂症，酒精依赖性肝病
精神分裂症 酒依赖
1精神分裂症2酒精依赖
1、精神分裂症2.酒精戒断综合征3.低钾血症4.高血压1级（低危组）5.2型糖尿病
1.精神分裂症2.酒依赖
根据这种情况，中医属于。肝阳上亢，痰火内扰引起的癫狂症。
1.精神分裂症； 2.酒依赖； 3.酒精戒断综合症。
慢性酒精中毒 酒依赖综合征 高血压 糖尿病 精神障碍 低钾血症（轻度）
精神分裂症 酒精依赖综合症 高血压 糖尿病。