分手后出现凭空闻声精神分裂症
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-10-17 14:39
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【病案介绍】
主诉
凭空闻声，疑人害已2月余
现病史
患者2月前，女朋友突然与其分手后出现凭空闻声，在家里能听到女朋友呼喊自己，疑人害已，怀疑别人要迫害自己，抢走女朋友；为此，经常自言自语，懒散，不注重形象，不关心周围事物，偶尔和家人吵架撒气。2月来，上述症状持续存在，为诊治，家属带来我院就诊，门诊以“精神分裂症”收住院，发病以来饮食可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg
T:36.4℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/70mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入门诊，自动**，查体欠合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，脊柱无畸形，双下肢不肿。生理反射存在，病理性阴性。
辅助检查
入院后常规，生化，头颅CT检查均正常
【诊治过程】
初步诊断
精神分裂症（偏执型）
鉴别诊断
精神分裂症（青春型）：发病年龄早，阳性症状为主，经常伴有哭闹，打砸等阳性症状；精神分裂症（单纯性）：青春期发病，主要以阴性症状为主，孤僻，情感淡漠等；精神分裂症（紧张性）：主要以紧张为主要表现，如木僵，蜡样屈曲，死板等。
诊治经过
入院后给予喹硫平口服，根据服用后反映情况缓慢增加剂量，直到有效治疗量
诊断结果
入院后给予喹硫平口服，根据服用后反映情况缓慢增加剂量，直到有效治疗量
【分析总结】
入院后给予喹硫平口服，根据服用后反映情况缓慢增加剂量，直到有效治疗量
病例来源：爱爱医
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全部评论
青春期抑郁用不用吃药？
聪明反被聪明误 我去过医院
患者出现幻听、被害妄想，这都是精神分裂症的典型症状。必须在服用药物稳定之后，再加以心理疏导。
心理疏导的效果如何？
患者年轻如果用药系统治疗一段时间会有改变的
治疗的效果如何？怎么不见下文。
精神分裂症患者主要选择以药物治疗为主的原则进行治疗，只有当患者的自知力得到基本恢复时，才可辅之于心理疏导。
喹硫平加量慢效果差。有明显阴性症状，喹硫平效果怎么样？