摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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45岁精神分裂症患者敏感多疑伴情绪不稳

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-16 11:30

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病例摘要

【基本信息】男,45岁

【病案介绍】

主诉

敏感多疑,疑被害27年,加重伴情绪不稳2周。

现病史

患者于1990年无明显诱因逐渐出现敏感多疑,怀疑妻子不忠,不让妻子出门接触外人,爱发脾气,诉脑子里经常出现恐怖画面,觉得会有洪水,猛兽等进入家中,要害自己,不敢出门,紧张害怕。同年就诊于某医院,诊断“精神分裂症”,服用药物不详。出院后服药不规律,病情反复,从1990年至2010年期间间断门诊治疗,均诊断“精神分裂症”,具体药物不详。患病后不能坚持工作,生活懒散,曾间断服用氯氮平,日高量250mg/d,但不能坚持服药。近2周情绪不稳,说自己中毒要害自己和家人,自己和毒一直斗争,但现在控制不住,为此心情不好,紧张害怕,拿刀剁自己的手,用头撞墙。

既往史

既往糖尿病史

查体

T:36.1℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmHg
T:36.1℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。意识清晰,定向力完整,不修边幅,接触欠合作,思维松弛,注意力减退,存被害妄想及关系妄想,情绪不稳,意志减退,自知力缺失。查体未见明显异常。

辅助检查

头颅CT见上图

【诊治过程】

初步诊断

1.精神分裂症;2.2型糖尿病

鉴别诊断

类妄想性幻想:妄想为精神病理的表现,而类妄想性幻想多见于病态人格者,他们大度好幻想,但是幻想可以不固定,在幻想中把自己想象为英雄,当他们沉醉于幻想时,对幻想性体验信以为真,但可被唤醒而回到现实。

诊治经过

入院后予氯氮平日高量275mg/d,丙戊酸镁缓释片1.0/d,症状时有波动,因不能耐受氯氮平副作用,逐渐合并喹硫平。

诊断结果

1.精神分裂症;2.2型糖尿病

【分析总结】


精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

病例来源:爱爱医

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万洁 精神科副主任护师

谢谢楼主分享,长知识了。

高聪 精神科医师

27年的病程,服药依从性差,反复性的发作,,后期治疗肯定需要终生服药,精神症状较多,荒缪繁华,明确精神分裂症的诊断,氯氮平剂量可。预购差。

万洁 精神科副主任护师

到正规医院采取系统规范的治疗。

郭孟凡 精神科主治医师

精神分裂症看第几次发病如果超过三次,终身服药

李铀 心理咨询科国家二级心理咨询师

希望提供一份近期的病例报告,医疗和心理咨询同时进行

段东华 心理咨询科国家二级心理咨询师

需要长时间药物治疗,情绪稳定后可以做心理咨询

郭丽娟 心理咨询科国家二级心理咨询师

这可能就是性格的一个累积爆发的过程

唐婵霞 中医儿科医师

希望能提供面色舌脉大小便资料

唐婵霞 中医儿科医师

希望能提供面色舌脉大小便资料

唐婵霞 中医儿科医师

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