【病案介绍】
主诉
发现左侧腹股沟可复性肿物6年
现病史
患者诉于入院前6年无意中发现左侧腹股沟区有一样肿物,坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。于入院前5年在当地行注射治疗效果欠佳。近5年来上述肿物进行性生增大,遂来我院查彩超示左側腹股沟区强回声团块。为进步诊疗门诊以“左侧腹股沟斜疝入我科。自病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常
既往史
既住高血压病史冠状动脉粥样硬化性心脏病史数年,平时口服尼福达药物治疗，否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无外伤史。
查体
T：36.8℃，P：65次/分，R：20次/分，BP：152/89mmHg
T:36.8℃ ,P:65次/分,R:20次/分,BP:152/89mmhg。[腹部平坦,软,无压痛反跳痛及肌紧张,叩鼓音,肠鸣音存在。左侧腹股沟区可见一大小约3×2厘米肿物,表画无渗血渗液,触无疼痛,平卧位肿物完全还纳腹腔,按住内环口咳嗽或者站立指尖育冲击感。睾丸及附睾未见异常。
辅助检查
彩超示左侧腹股沟区强回声团块
【诊治过程】
初步诊断
1.左側腹股沟斜疝2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3高血压病
鉴别诊断
左侧隐睾：阴囊内触不到睾丸，超声可明确鉴别
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行无张力修补术，手术顺利，术后给予预防感染活血等药物治疗，手术切口换药治疗。
诊断结果
该患者老年男性，食道癌术后8年，因尿频尿痛15天，伴寒颤抽搐入院。查体：T：36.4℃P：64次/分R：18次/分Bp：110/60mmHg。胸廓对称无畸形，两肺叩诊音清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心律64次/分，心律齐，心音低钝。腹平软对称，腹壁静脉无怒张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双肾区扣击痛。四肢活动可，双下肢无水肿，四肢肌力正常。辅助检查：双肺、双肾CT:肺气肿，右肺小片炎症。“食道癌”术后改变。双肾平扫未见明显异常。心电图：T波改变。尿分析：白细胞2+潜血3+蛋白质2+。入院后医嘱给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠抗感染。奥美拉唑抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。奥扎格雷抗血小板，多索茶碱平喘等对症处理。给予三金片3片口服tid,稳心颗粒5g口服tid,莫沙必利片5mg口服tid,0.9%NS100ml**5mgivd**st，患者症状减轻，继续治疗，继续观察。
【分析总结】
该患者老年男性，食道癌术后8年，因尿频尿痛15天，伴寒颤抽搐入院。查体：T：36.4℃P：64次/分R：18次/分Bp：110/60mmHg。胸廓对称无畸形，两肺叩诊音清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心律64次/分，心律齐，心音低钝。腹平软对称，腹壁静脉无怒张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双肾区扣击痛。四肢活动可，双下肢无水肿，四肢肌力正常。辅助检查：双肺、双肾CT:肺气肿，右肺小片炎症。“食道癌”术后改变。双肾平扫未见明显异常。心电图：T波改变。尿分析：白细胞2+潜血3+蛋白质2+。入院后医嘱给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠抗感染。奥美拉唑抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。奥扎格雷抗血小板，多索茶碱平喘等对症处理。给予三金片3片口服tid,稳心颗粒5g口服tid,莫沙必利片5mg口服tid,0.9%NS100ml**5mgivd**st，患者症状减轻，继续治疗，继续观察。
病例来源：爱爱医
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