【病案介绍】
主诉
四肢肌肉疼痛半个月。
现病史
患者缘于半个月前因劳累或者着凉后出现四肢肌肉疼痛，以左小腿为重，沉麻重胀感，活动不便。腰部酸痛不适，未向其他部位放射。在外院做腰椎间盘CT检查提示：未见异常。在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。
既往史
体质尚可。否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：76次/分，R：16次/分，BP：120/75mmHg
T:36.5℃ ,P:76次/分,R:16次/分,BP:120/75mmhg。神清，颈软无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。腰椎无叩击痛，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查
腰椎间盘CT：未见异常。化验肝功能、肾功能、心肌酶、特种蛋白未见异常，脂蛋白a 425mg/L。
【诊治过程】
初步诊断
1.肌肉疼痛原因待查？ 2.腰肌劳损
鉴别诊断
多发性肌炎：多发性肌炎是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变，临床特点为急性、亚急性或慢性起病，对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力，肌肉压痛，血清肌酸激酶增高。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。予康复科护理常规，内科II级护理，普食。予布洛芬缓释胶囊、氟比洛芬贴膏外用以舒筋活络止痛，康复治疗予艾灸、红外线、激光治疗、微波治疗、**治疗以缓解疼痛症状。
诊断结果
1. 腰肌劳损 2.肌肉疼痛
病例来源：爱爱医
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