【病案介绍】
主诉
停经39+3周,胎心增快1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年5月01日，预产期2017年2月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共13次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者今日产检行胎心监测示胎心增快，后行B超仍显示胎心快，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫？收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.2℃，P：96次/分，R：22次/分，BP：119/75mmHg
T:37.2℃ ,P:96次/分,R:22次/分,BP:119/75mmhg。宫高32cm，腹围103cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音136次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎心增快，脐带绕颈1周。
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0，宫内妊娠39+3周，单活胎
2.胎儿宫内窘迫？
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者出现胎心增快，胎监II类，虽行B超监测生物物理评分正常，脐带绕颈1周，但仍不排除胎儿宫内窘迫可能性，告知患者相关风险，要求行剖宫产，剖出一活胎，APgar评分6分，给予抢救，5分钟后恢复正常，转入新生儿科，患者术后未有异常，6天后给予出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠39+3周，单活婴
2.胎儿宫内窘迫？
病例来源：爱爱医
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