【病案介绍】
主诉
患者主因"确诊肺恶性肿瘤3个月，喘息3天"入院；
现病史
患者缘于4个月来患者无明显诱因出现咳嗽，呈阵发非痉挛性，咳白色粘痰，不易咳出，伴气短，活动后为著，休息后好转，伴发热，体温最高38.3℃，曾就诊于某大型医院查肺CT示中心型肺癌并右肺中叶不张、纵膈淋巴结转移；右侧少量胸腔积液，遂后查病理示小细胞肺癌。未曾进一步治疗。发现颈部肿物1个月余，左侧约黄豆大小，右侧直径约1cm,活动度差，曾于当地诊所口服中药汤剂治疗，效差。近3天来，无明显诱因出现喘息，稍微活动后加重，曾发热，在家输液治疗，效差，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛及咯血，今为求进一步治疗入院，经门诊收入我科。
既往史
既往患有"脑梗塞"3年经治疗后未遗留明显后遗症，长期吸烟史40年，每天约40支，目前以戒烟。否认高血压、糖尿病及心脏病史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.3℃，P：111次/分，R：21次/分，BP：118/79mmHg
T:36.3℃ ,P:111次/分,R:21次/分,BP:118/79mmhg。神志清，精神可，双瞳孔对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软，无抵抗，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心律111次/分，律齐，心音可，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，双侧Babinski征均阴性。
辅助检查
心电图示：窦性心动过速
【诊治过程】
初步诊断
1.肺恶性肿瘤 多发转移 2.右侧胸腔积液 3.肺部感染 4.脑梗塞后遗症 5.心律失常 窦性心动过速
鉴别诊断
患者病理诊断明确，无需鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、留陪人、普食、测血压；治疗上给予静点头孢他啶、维生素C、复方氨基酸以抗感染、止咳化痰及营养支持等治疗，予抽胸水对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.肺恶性肿瘤 多发转移2.右侧胸腔积液3.肺部感染4.脑梗塞后遗症
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者脾肾阳虚，中土为寒湿所困，导致肝郁气滞，疏泄过度，胆胃肃降不行！导致肺宣发肃降失常！中药如下！ 桔梗12克 生黄芪50克 党参12克 炒白术12克 茯苓20克 当归10克 川芎12克 炒白芍12克 杜仲20克 姜半夏9克久煎 五味子10克 杏仁6克 炙甘草6克 干姜10克 生姜10克 大枣5枚
手术后在做化疗对身体伤害很大，抵抗力大大降低，应该配合艾灸增加阳气，提高抵抗力，同时艾灸对于化疗，放疗后白细胞降低疗效很好
对于这种诊断明确的小细胞肺癌，伴有大量胸腔积液的患者，多采用适量引流，减轻局部负荷，配合EP化疗方案，口服实脾饮和葶苈大枣泻肺汤，部分患者疗效较为满意，平时注意检测白蛋白指标。
你可以喝小青龙汤化痰湿
做个胸部CT和B超检查看看胸水多少
用不用肺穿刺引流胸腔积液，积液有多少，喘不喘