2岁男童误服高锰酸钾中毒,嘴角，舌尖呈棕色，该如何治疗？

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史春晖儿科-儿科综合主治医师

更新时间：2021-11-19 17:15

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儿科病例儿科综合病例 · 高锰酸钾中毒

病例摘要

【基本信息】男，2岁，散童

【发病原因】误服高锰酸钾

【临床诊断】高锰酸钾中毒

【治疗方案】口服大剂量稀释的维生素C溶液，继用清水反复多次洗胃、后予牛奶口服，继予维生素c口服等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】高锰酸钾中毒

【病案介绍】

主诉

误服高锰酸钾2小时

现病史

2小时前患儿家属发现患儿误服高锰酸钾（具体量不详），嘴角，舌尖呈棕色，无呕吐，无发热，无抽搐，无口角流涎，遂送至我院门诊就诊，收住入院，刻下：患儿精神软，无烦躁嗜睡，无呼吸困难，无流涎，无恶心呕吐，无低热，无大汗，无蒜味。

既往史

既往体健，无特殊。

查体

T：37.0℃，P：110次/分，R：26次/分，BP：未查mmHg
神清。精神软，全身皮肤无黄染及出血点，皮疹，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，巩膜无黄染，眼睑无水肿，口唇无紫绀，嘴角及舌尖呈棕色，咽不红，心肺未及明显异常，腹部平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。神经系统检查：生理性反射存在，病理性反射：巴氏征阴性，布氏征阴性。

辅助检查

肝肾功能，电解质正常，心肌酶谱;CK-MB 60U/l。尿常规正常。

【诊治过程】

初步诊断

高锰酸钾中毒

鉴别诊断

1.有机磷农药中毒：可大汗，流涎，瞳孔缩小，肌肉颤动，血压升高，分泌物有特殊蒜臭味，血胆碱酯酶下降，多有有机磷农药接触史，不难鉴别，

2.亚硝酸盐中毒：表现为皮肤、黏膜青紫，乏力，意识障碍，惊厥，呼吸急促，血压下降，心律不齐，恶心，呕吐，询问病史可助鉴别诊断。

3.杀鼠药中毒：表现为口渴，恶心，呕吐，乏力，嗜睡，肺部可及湿啰音，重者昏迷，休克，窒息，询问病史可助诊断。

诊治经过

入院后立即口服大剂量稀释的维生素C溶液，继用清水反复多次洗胃，直至洗出的胃内容物无色为止。患儿无口咽部红肿，无流涎，无腹痛，无腹泻，高锰酸钾粉末，味道不佳，考虑进食量不大，洗胃后予牛奶口服，继予维生素c口服。患儿生命体征平稳，抢救后未出现呕吐，恶心，腹痛，腹泻的消化道症状，未存在灼伤上消化道（口腔，咽部，食管，胃粘膜）情况，择期出院。

诊断结果

高锰酸钾中毒

【分析总结】

1.有机磷农药中毒：可大汗，流涎，瞳孔缩小，肌肉颤动，血压升高，分泌物有特殊蒜臭味，血胆碱酯酶下降，多有有机磷农药接触史，不难鉴别，

2.亚硝酸盐中毒：表现为皮肤、黏膜青紫，乏力，意识障碍，惊厥，呼吸急促，血压下降，心律不齐，恶心，呕吐，询问病史可助鉴别诊断。

3.杀鼠药中毒：表现为口渴，恶心，呕吐，乏力，嗜睡，肺部可及湿啰音，重者昏迷，休克，窒息，询问病史可助诊断。

病例来源：爱爱医

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