颅底良性肿瘤，左面部麻木疼痛
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-11 10:41
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【病案介绍】
主诉
左面部麻木疼痛11月余，加重3月余
现病史
患者于11月前无明显诱因出现偶发性左下颌部疼痛，发作时间短程度轻，未予重视，9月前出现舌尖部麻木，与进食无明显关系,麻木逐渐向舌根部发展，发作频率增加，3月前出现左侧面部麻木，以舌头部位明显，无味觉丧失，无闭眼闭口不能，无一过性黑蒙，无肢体抽搐，曾于我院口腔科就诊，行颌面部CT示“左侧颅底占位，肿物已突破颅底进入颅内”，诊为“颅底肿物”，肿物病理示：神经鞘膜瘤（富于细胞型），予以对症支持治疗，症状改善后出院；现患者左面部仍有麻木，偶伴下颌部疼痛，为行进一步治疗，来我院门诊就诊，门诊以“颅底良性肿瘤”收住入院
既往史
既往无特殊
查体
T：36.4℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：150/80mmHg
T:36.4℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:150/80mmhg。神清气平，对答切题，双瞳等大同圆，对光反射灵敏，双侧眼裂口角正常对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常存在，克布氏征阴性，生理反射正常对称存在。
辅助检查
见上图
【诊治过程】
初步诊断
颅底良性肿瘤
鉴别诊断
脑出血:起病状态多为活动中:起病速度:数十分钟到几小时达高峰:多有高血压史;多有头痛,呕吐,颅內压增高等全脑症状,意识障碍程度多较重:头颅CT检查:脑实质高密度病灶,提示出血改变
诊治经过
肿瘤切除术，手术所见：左颞-颧入路开颅，见颞底骨质部分吸收卵圆孔明显扩大，并于颞底硬膜外见肿瘤包膜完整与硬膜边界清，部分突入海绵窦内麦氏囊前方至圆孔水平，肿瘤大部位于颞下窝下颌升支前方，见三叉神经V3支部分受肿瘤包绕位于肿瘤内侧；肿瘤约40*60*80mm直径，血供较丰，部分囊变、脂肪变性。内含陈旧性血性液体。
诊断结果
颅底良性肿瘤
【分析总结】
手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法，因为神经鞘膜瘤生长缓慢，属良性病变，切除后很少再复发。
病例来源：爱爱医
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