【病案介绍】
主诉
停经38+1周,规则腹痛6小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年08月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共8次；无创DNA检查低风险。各次查胎心血压均正常。患者6小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加9公斤，大便正常，小便正常.。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.6℃，P：80次/分，R：22次/分，BP：127/76mmHg
T:36.6℃ ,P:80次/分,R:22次/分,BP:127/76mmhg。宫高35cm，腹围98cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音126次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张2cm。先露位置S-2。胎膜未破。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD97mm，HC311mm，AC361mm，FL70mm，AFV45mm，AFI172mm，胎盘位于前壁，厚36mm，成熟度II度，S/D2.98。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠38+1周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开3cm送入产房，患者产程较慢，给予患者人工破膜，患者2小时后出现头晕，给予患者急查体温，达38.1℃，胎心增快，对于患者急查血液分析，C反应蛋白，降钙素原，并给予乳酸钠林格，果糖静滴，停用催产素，血液分析结果示血象增高，不排除感染可能，现患者宫口开5cm，短时间内难以**分娩，建议行剖宫产终止妊娠，术中谈及羊水温度较高，给予取羊水培养，胎盘送病理检查，术后给予患者头孢硫脒和奥硝唑双联治疗，术后2天患者未有发热，5天给予出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠38+1周，单活婴
2.宫内感染
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论