【病案介绍】
主诉
停经39+3周,规则腹痛1小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2016年03月19日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共15次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者6小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.3℃，P：89次/分，R：23次/分，BP：135/80mmHg
T:37.3℃ ,P:89次/分,R:23次/分,BP:135/80/mmhg。宫高32cm，腹围103cm，估计胎儿大小3500g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚37mm，成熟度II度，S/D2.41。
地贫基因检测有地中海贫血，血红蛋白 82g/L
【诊治过程】
初步诊断
1、临产(孕1产0宫内妊娠39+3周LOA单活胎)
2、地中海贫血
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者入院后出现头晕，产程进展中出现恶心呕吐，给予患者补液治疗，患者仍未有好转，对分娩疼痛难以忍受，要求行剖宫产，以社会因素行剖宫产终止妊娠，术后急查血液分析，血红蛋白67g/L,考虑患者为重度贫血，给予患者输O型红细胞悬液2U，术后积极补液，并给予患者多糖铁复合胶囊治疗，患者术后恢复可，5天给予出院。
诊断结果
1、孕1产1，宫内妊娠39+3周，LOA，单活婴
2、地中海贫血
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论