【病案介绍】
主诉
停经39+5周,不规则腹痛2小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年6月1日，预产期2018年03月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现不规律下腹痛，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加8公斤，大便正常，小便正常。
既往史
有乙型肝炎，无结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.1℃，P：94次/分，R：23次/分，BP：119/75mmHg
T:37.1℃ ,P:94次/分,R:23次/分,BP:119/75mmhg。宫高34cm，腹围91cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩不规律，强度弱，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退60%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚40mm，成熟度II度，S/D2.53。
【诊治过程】
初步诊断
先兆临产(孕1产0宫内妊娠39+5周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，产前行肝功能检查示肝酶增高明显，患者既往有肝炎，考虑可能为肝功能损伤，告知患者不建议**试产，患者及家属有强烈**试产意愿，签字要求**试产，**试产过程顺利，娩出一活婴，分娩过程中出血多，行补液1500ml，并积极输血，输血小板，查凝血功能见纤维素原增高，产后复查肝功能见有所下降，转入高危重症病房，产后2天复查肝功能有所好转，给予出院。
诊断结果
1、孕1产1，宫内妊娠39+6周，单活婴
2、肝功能异常
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论