【病案介绍】
主诉
停经40+1周，入院待产
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年9月7日，预产期2017年06月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：无创DNA检查低风险。既往产检血压有一次增高，达149/91mmHg,未行药物治疗，后产检正常。患者现孕40+1周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.9℃，P：81次/分，R：21次/分，BP：133/80mmHg
T:36.9℃ ,P:81次/分,R:21次/分,BP:133/80mmhg。宫高33cm，腹围103cm，估计胎儿大小3700g，胎方位LOA，宫缩偶有，强度弱，先露头，已衔接，胎心音143次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD91mm，HC305mm，AC356mm，FL70mm，AFV45mm，AFI127mm，胎盘位于前壁，厚41mm，成熟度II度，S/D2.58。
尿蛋白定量 0.226，24小时尿量 3.7
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0，宫内妊娠40+1周，LOA，单活胎
2.妊娠期蛋白尿
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，行尿蛋白检查阳性，拟行患者Q4H测血压，尿蛋白复测仍为阳性，考虑患者现已经40+1周，给予八珍汤促进宫颈成熟，行OCT了解胎儿宫内储备情况，第二天给予患者行OCT+计划分娩，产程进展中最高检查血压为166/108mmHg,尿蛋白阳性，诊断为轻度子痫前期，给予拉贝洛尔2片口服降血压处理，患者血压仍高，行内检S=+3,拟行**助产终止妊娠，分娩后行硫酸镁15g静滴，转入高危病房，监控血压，后行硫酸镁治疗2天，尿蛋白阳性，后血压恢复正常，生命体征平稳，给予患者出院，嘱回家后继续监测血压，1周后门诊复诊。
诊断结果
1.重度子痫前期
2.孕1产1，宫内妊娠40+2周，单活婴
病例来源：爱爱医
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