摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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产褥期宫腔占位病变、**流血

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-09 16:14

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病例摘要

【基本信息】女,27岁

【病案介绍】

主诉

顺产后10天,**流血1天

现病史

青年女性,孕1产1,顺产1次,孕妇平素月经规则,患者于10天前于我院顺产,产后2天给予出院,患者1天前无诱因出现**流血,暗红色,无腹痛,无恶心呕吐。现门诊拟**流血查因收入院。入院前食欲食量良好,睡眠情况良好,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,剖宫产手术1次、外伤、输血史。

查体

T:37.3℃,P:81次/分,R:12次/分,BP:115/80mmHg
T:37.3℃ ,P:81次/分,R:12次/分,BP:115/80mmhg。发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛。肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴发育正常,**畅,**大量暗红色血液,宫颈有接触性出血,无宫颈举痛,无摇摆痛。双侧附件未扪及。无压痛、反跳痛。

辅助检查

B超示:子宫前位,子宫体长径约135mm,横泾92mm,前后径78mm,宫腔下段宫颈管上方见不均质稍高回声团。大小约40*16mm,双附件未见明显占位病变。

【诊治过程】

初步诊断

产褥期宫腔占位

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关检查,后患者行头孢曲松钠抗感染,缩宫素促进宫腔占位排出,并给予产妇康,产后逐淤胶囊每日口服促进子宫恢复,后患者排出大小约2cm的组织物,后给予静滴乳酸钠林格注射液,葡萄糖注射液静滴,行抗感染,促宫缩治疗2天,患者症状好转,无发热,给予出院。

诊断结果

产褥期宫腔占位

【分析总结】


顺产后常会造成宫腔组织物残留,大多数时并不影响,如果残留物较大时可能会出现流血较多,这是需要及时清除宫腔残留物,防止感染以及大出血的产生。

病例来源:爱爱医

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