【病案介绍】
主诉
停经37+1周，胎动减少伴下肢活动障碍1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年2月3日，预产期2016年11月10日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共11次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕37+1周，患者昨日感胎动减少，并且双下肢浮肿，活动不适，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫？收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加20公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.1℃，P：82次/分，R：21次/分，BP：112/69mmHg
T:37.1℃ ,P:82次/分,R:21次/分,BP:112/69mmhg。宫高33cm，腹围95cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音121次/分。阴检：宫颈质地硬，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，成熟度II度，S/D2.01。
行血脂检查：总胆固醇 7.67mmol/L,甘油三酯 4.20mmol/L，低密度脂蛋白 4.88mmol/L
【诊治过程】
初步诊断
1、孕1产0，宫内妊娠37+1周，单活胎
2、胎儿宫内窘迫？
3、高脂血症
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，考虑患者现已经37+1周，考虑患者胎动减少，患者血脂过高，拟行积极补液，并用低分子肝素积极抗凝，患者腿部不适未有改善，**试产可能性低，建议患者行剖宫产终止妊娠，拟行剖宫产手术，术中限制补液量，防止心衰发生，术程顺利，术后给予患者降血脂药物，4天后查血脂正常，患者症状较前缓解，6天后给予出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠37+3周，单活婴
2.高脂血症
病例来源：爱爱医
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