【病案介绍】
主诉
左眼胀痛伴双眼复视1月余
现病史
患者自述1月前左眼胀痛伴头痛、双眼复视，曾服用激素治疗，略有好转，但反复发作并逐渐加重。为求治疗遂来我院就诊。MRI检查显示：T2WI加强片见左眼眶尖部及左侧海绵窦区片状异常高信号影。以“左眼痛性眼肌麻痹”收入院。患者自发病以来，精神饮食一般，二便正常。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。发育正常，神清合作，应答切题，心肺腹查体无异常。眼部查体详见专科情况，脊柱，骨盆，四肢查体无异常。
专科情况：右眼视力1.0，眼压12.8mmHg，左眼视力0.9，眼压15.3mmHg。双眼睑无红肿，眶周未触及肿物，左眼轻度上睑下垂，双眼结膜无充血，屈光间质透明，瞳孔3×3mm，眼底正常。右眼注视，左眼外斜-15°，R/L 5°，左眼球突出1mm。眼球运动：左眼内转及上转受限，其他方向运动正常。左眼内转及上转时眼球痛。
辅助检查
头MRI检查显示：T2WI加强片见左眼眶尖部及左侧海绵窦区片状异常高信号影。
【诊治过程】
初步诊断
左眼痛性眼肌麻痹
鉴别诊断
丛集性头痛：此病中青年男性多见，表现为发作性单侧眶周、眶上和（或）颞部严重或极度严重的疼痛，可伴有同侧结膜充血、流泪、眼睑水肿、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经症状，发作时坐立不安、易激惹，并具有反复密集发作的特点。
诊治经过
予静滴甲波尼龙注射液500mg及护胃补钾治疗。
诊断结果
左眼痛性眼肌麻痹
病例来源：爱爱医
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全部评论
1.眼眶肿物待查。2.麻痹性斜视。
麻痹性斜视，眶内肿物
这个病人明显的是因为肿瘤压但造成眼球不能正常的双眼不能同视前互诊断是眼镜麻痹，这个诊断是错误的。应该是眼球后海绵体有肿瘤造成的眼睛复视。