摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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痛性眼肌麻痹--特发性炎症

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-10-08 14:29

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病例摘要

【基本信息】女,40岁

【病案介绍】

主诉

头痛、左眼疼痛20余天

现病史

患者缘于20余天前无明显诱因出现头痛,以左侧颞部为主,阵发性加剧,与**变化无关,无畏声、畏光,无恶心、呕吐,无耳鸣、听力下降。5天后出现左眼胀痛,伴流泪,眼部分泌物增多,后逐渐出现视物模糊,左眼睑上抬费力,发现其眼裂变小,至外院就诊,侧眼压正常,泪管冲洗未见异常。3天前患者出现发热,以下午明显,最高37.5摄氏度,自觉头痛加重,伴恶心,未呕吐。

既往史

既往无特殊

查体

T:37.2℃,P:68次/分,R:22次/分,BP:130/75mmHg
T:37.2℃ ,P:68次/分,R:22次/分,BP:130/75mmhg。左侧面部三叉神经分布区浅感觉减退,左眼睑下垂,左眼视力下降,双侧咽反射减弱,余未见异常。

辅助检查

双眼超声提示玻璃体混浊。腰穿:生化、细胞、免疫、AQP4等未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

痛性眼肌麻痹

鉴别诊断

紧张性头痛:此病典型病例多在20岁左右发病,头痛部位不定,多为双侧,通常呈持续性钝痛,为压迫感或紧箍样,无恶心和呕吐,查体可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点,颈肩部肌肉有僵硬感,头痛期间日常生活与工作不受影响。

诊治经过

给予激素,营养神经等对症治疗

诊断结果

痛性眼肌麻痹

【分析总结】


痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia) 又叫Toloas-Hunt综合征,是发生在海绵窦,眶上裂的特发性炎症,是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累,而造成眼肌麻痹,并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。是以疼痛发病的全眼肌麻痹。考虑是病毒感染性眶上裂炎症所致。

病例来源:爱爱医

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