【病案介绍】
主诉
头痛、左眼疼痛20余天
现病史
患者缘于20余天前无明显诱因出现头痛,以左侧颞部为主,阵发性加剧,与**变化无关,无畏声、畏光,无恶心、呕吐,无耳鸣、听力下降。5天后出现左眼胀痛,伴流泪,眼部分泌物增多,后逐渐出现视物模糊,左眼睑上抬费力,发现其眼裂变小,至外院就诊,侧眼压正常,泪管冲洗未见异常。3天前患者出现发热,以下午明显,最高37.5摄氏度,自觉头痛加重,伴恶心,未呕吐。
既往史
既往无特殊
查体
T:37.2℃,P:68次/分,R:22次/分,BP:130/75mmHg
T:37.2℃ ,P:68次/分,R:22次/分,BP:130/75mmhg。左侧面部三叉神经分布区浅感觉减退,左眼睑下垂,左眼视力下降,双侧咽反射减弱,余未见异常。
辅助检查
双眼超声提示玻璃体混浊。腰穿:生化、细胞、免疫、AQP4等未见异常。
病例来源:爱爱医
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