【病案介绍】
主诉
头痛伴视物成双7天，进行性加重1天
现病史
7天前患者因受凉后出现右侧眼眶部持续性跳痛，伴视物成双，疼痛部位固定，疼痛剧烈，不能忍受，难以入眠，严重影响生活。无发热、关节痛及其他不适。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.1℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：150/80mmHg
T:36.1℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:150/80mmhg。神志清楚，急性面容，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，右侧瞳孔对光反射迟钝，右侧眼睑下垂，右侧眼球稍突出，右眼内收不能，右眼向下、上运动不完全，右眼外展尚可，可见复视，眼震未引出。四肢肌力、肌张力正常，腱反射存在，病理反射未引出，深浅感觉及共济运动未见明显异常。
辅助检查
头颅LXCT未见明显异常。血常规、生化全套未见明显异常。腰椎穿刺脑脊液示：脑脊液呈淡黄色，脑脊液压力180mmH2O，脑脊液生化提示：脑脊液免疫球蛋白A 8.0 mg/L。脑脊液细胞学检查示：蛋白定性60.8 mg/L。脑脊液副肿瘤标记物示：Yo抗体弱阳性，抗PNMA2弱阳性，余未见明显异常。头颅MRI 示：海绵窦、岩上窦稍增宽。头颅MRA示：未见明显动脉瘤；
【诊治过程】
初步诊断
痛性眼肌麻痹
鉴别诊断
脑栓塞：起病急骤，居灶性体征在数移至数分钟达到高峰，常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心肌梗塞、业急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤频等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗寒，导致脑水肿及颜内压增高，常伴痫性发作。
诊治经过
给予**15mg冲击治疗，10d后逐渐减量。同时给予营养神经、护胃、补钙等对症治疗。
诊断结果
痛性眼肌麻痹
病例来源：爱爱医
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