同房后**流血，宫颈上皮内瘤变！
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-10-08 11:30
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【病案介绍】
主诉
同房后**流血1天
现病史
患者既往月经规律，14 5/30，末次月经：2018-03-10 ，月经量中等，无血块，无痛经史，1天前出现同房后**不规则少量流血，色鲜红，可自止，行妇科检查：见宫颈糜烂，宫颈有接触性出血，为求进一步治疗至我院就诊，门诊拟以“宫颈癌？”收入院
既往史
患者否认药物食物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，无外伤、毒物、输血史。否认心脏病、糖尿病史。
查体
T：37.1℃，P：80次/分，R：15次/分，BP：131/79mmHg
T:37.1℃ ,P:80次/分,R:15次/分,BP:131/79mmhg。发育正常，营养良好。头颅五官无畸形。颈软无抵抗，皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律 102次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及。肾区无明显叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，无异常分泌物及赘生物，宫颈肥大，宫颈糜烂，有接触性出血，宫颈有抬举痛，双附件无压痛、反跳痛。
辅助检查
HPV示:HPV 16型阳性。
TCT：未见癌变细胞。
【诊治过程】
初步诊断
宫颈上皮内瘤变
鉴别诊断
1.卵巢癌
2.子宫内膜息肉
3.子宫肌瘤
诊治经过
入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，行宫颈锥切术，术中送病理检查：镜下见炎性肉芽组织和鳞状上皮，鳞状上皮呈慢性炎症。术后予抗感染、止血等对症支持治疗。症状改善，病情稳定，给予出院。
诊断结果
发育正常，营养良好。头颅五官无畸形。颈软无抵抗，皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律 102次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及。肾区无明显叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，无异常分泌物及赘生物，宫颈肥大，宫颈糜烂，有接触性出血，宫颈有抬举痛，双附件无压痛、反跳痛。
【分析总结】
发育正常，营养良好。头颅五官无畸形。颈软无抵抗，皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律 102次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未及。肾区无明显叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，无异常分泌物及赘生物，宫颈肥大，宫颈糜烂，有接触性出血，宫颈有抬举痛，双附件无压痛、反跳痛。
病例来源：爱爱医
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全部评论
没有**镜检查结果，流程不是太规范的
宫颈糜烂需要进一步检查或者筛查。
有些较为严重的宫颈糜烂，需要进行手术切除宫颈。要注意是否有宫颈癌