【病案介绍】
主诉
阵发性头晕伴恶心3天。
现病史
于入院前3天,无明显诱因出现头晕,呈阵发性,卧位及变化位置时加重,觉天旋地转,约几秒钟好转,无明显头痛,觉头脑不清亮,发胀,伴恶心,无呕吐,无口角歪斜、流涎,无饮水呛咳,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,3天来未特殊诊治亦无好转,今为进一步诊治而来我院,查头颅CT示:平扫未见明显异常;经颅多勒示:双侧前动脉、中动脉血流速度减低。遂以“椎基底动脉供血不足”收入院。自发以病来,患者神志清,精神可,食欲及睡眠可,大小便如常。
既往史
既往无高血压，冠心病病史，无手术外伤史及药物过敏史。
查体
T：36.1℃，P：70次/分，R：19次/分，BP：147/86mmHg
T:36.1℃ ,P:70次/分,R:19次/分,BP:147/86mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作全身皮肤粘膜未见黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏浊音界不大,心律70次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常;颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
头颅CT示:平扫未见明显异常;经颅多普勒示:双侧前动脉、中动脉血流速度减低
全部评论
经颅多普勒显示:前、中动脉供血减慢，却诊断为椎基底动脉供血不足。个人认为，根据临床症状和辅助检查，诊断脑动脉供血不足更合适。