【病案介绍】
主诉
超声发现子宫肌瘤3年,发现增大1年
现病史
患者平素月经规则,14岁7/30天,血量不多,不伴痛经。3年前无意中摸到耻骨联合上一手拳大小肿物,质中硬,活动欠佳,无尿频及大便不畅感
前往某医院就诊,超声发现子宫肌瘤(未提供超声单),建议手术治疗。因月经周期无缩短,经期及经量无改变,故拒绝手术。未定期复查,1年来自觉下腹肿物增长快,仍未重视。最近觉胃部不适前往石家庄市一医院就诊,告知子宫肌瘤增长已达脐部,胃部不适系肌瘤压迫所致。为行手术治疗今日入我院。
既往史
既往体健,无高血压、糖尿病及传染病史。无外伤史,否认药物过敏史。20岁结婚,现已离异。孕2产2,均为足月顺产。末次生产14年前。13年前行双侧输卵管结扎术。
查体
T：36℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：110/80mmHg
T:36℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/80mmhg。发育正常,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心律72次/分,心音正常,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,下腹隆起,右下腹部触及似孕4个月大小包块,活动差,无压痛。肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音常。妇科检查:经产外阴,**通畅,穹窿空虚,宫颈光滑,子宫前位,不规则增大似孕4个月大小,子宫右上方突起手拳大小肿物,质中硬,活动可,无压痛,双附件区未触及异常
辅助检查
妇科B超(南宫市人民医院2180918067)提示:子宫前位,大小约169mm*121m*77m,轮廓清,内部可见数个大小不等低回声团块,边界尚清,向外突出,其中一个大小约72*74,内回声不均匀,周边可见血流信号。内膜厚约3。双侧卵巢显示不清。提示:子宫多发肌瘤双侧卵巢显示不清。血常规回报:WBC5.8X10°/HGB126.00g/LHCT0.378L/PL3481X10°/L。尿常规回报:蛋白阴性葡萄胎阴性。余结果暂无。
【诊治过程】
初步诊断
1.子宫多发肌瘤2.输卵管绝育史
鉴别诊断
（1）卵巢肿瘤:一般子宫正常大小,附件区可触及肿物,不随子宫移动而移动超声可鉴别。(2)子宫腺肌瘤:子宫均匀增大,一般不超过3月,质硬。有时伴有经量增多、经期延长及经期缩短,伴有痛经,有时与子宫肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
诊治经过
晚上各项检查，在硬膜外麻醉下行子宫全切术，手术顺利。术后静点抗生素预防感染，术后病理结果回报：子宫平滑肌瘤。
诊断结果
1.子宫多发平滑肌瘤2.输卵管绝育史
全部评论
学无止境，谢谢分享
这个年龄段，需要警惕肌瘤肉瘤变，尽早手术好