【病案介绍】
主诉
宫颈接触性出血2周余
现病史
患者2周前无明显诱因出现同房后**出血，量少，平时**排液增多，白色，稀如米汤样，有腥臭味，无腹痛、无排尿及排便异常，无月经紊乱，至外院就诊行妇科检查示外阴（-），**通畅，宫体后位饱满；宫旁:软。妇科B超示：宫颈多发囊肿，盆底积液。HPV17高危型，宫颈TCT示不能排除高度鳞状细胞病变的非典型鳞状细胞癌（ASC-H），建议活检，行宫颈活检病理示非角化型鳞状细胞癌，部分处浸润生长。胸部CT平扫未见明显异常。现患者为行进一步诊治，门诊拟宫颈癌收治入院。
既往史
既往体健，否认外伤史、手术史及药物过敏史。孕1产1。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：129/74mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:129/74mmhg。神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，轻度贫血貌，浅表巴结未及肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，律齐，无杂音，腹平软，无压痛反跳痛，未触及明显肿块，肝肾叩击痛（-），移浊（-），NS（-）。
妇科检查：外阴：已婚已产式，**：畅，粘膜光，穹窿四周软，宫颈：增大约4cm,表面糜烂增生状，可见异型血管，触血（+）附件：未及明显异常，三合诊：双侧宫旁未及增厚。
辅助检查
【宫颈TCT】示不能排除高度鳞状细胞病变的非典型鳞状细胞癌（ASC-H）
【宫颈活检病理】示非角化型鳞状细胞癌，部分处浸润生长
【诊治过程】
初步诊断
宫颈恶性肿瘤（鳞癌，Ib1期）
鉴别诊断
1子宫颈良性病变：子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等；②子宫颈良性肿瘤：子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈**瘤等；③子宫颈恶性肿瘤：原发性恶行黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌变等。
诊治经过
患者入院积极完善评估，行腹腔镜下广泛全子宫+双侧附件切除+双侧卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉淋巴结清扫+盆腔粘连分解术，术中见子宫增大如孕40+天，质中，表面光滑，活动尚好。现患者一般情况可。
诊断结果
宫颈恶性肿瘤（鳞癌，Ib1期）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以每年做一次宫颈筛查，预防为主是非常必要的
育龄期妇女一定要坚持每年宫颈癌筛查，早发现、早治疗。
国家免费宫颈癌筛查那么多年了，但是老多人的意识还不强，那么年轻，放开二胎，也不能生了
育龄期妇女，每年进行宫颈癌筛查，Tct和h p v检查，是非常有必要的
还是要预防为主，门诊病人都要做tct和hpv检查
宫颈癌的筛查：筛查是指在癌症出现明显症状前通过某些方法去发现它，通过筛查可以发现早期的癌症、甚至癌前病变。宫颈癌的筛查包括宫颈细胞学检查及人类**状瘤病毒(HPV)检测，和液基薄层细胞学检查(TCT)等。