【病案介绍】
主诉
女性,39岁
反复**流血2个月。
现病史
患者平素月经规则，3~4天/25天，于2月前月经赶紧后3天无明显诱因出现反复**流血，量较少，诉有双下肢酸胀，腰部酸胀感，无腹痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹泻、尿频尿急等不适症状。于外院门诊口服止血药物症状无明显好转，2016-1-3外院HPV基因型检测提示：高危型HPV：阳性（16）。
既往史
既往体健。否认外伤史、手术史及药物过敏史。否认糖尿病、高血压、冠心病病史。预防接种史不详。孕1产1，为**顺产。
查体
T：36.4℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：135/70mmHg
专科情况:外阴：发育正常，**分布正常，呈已婚已产型。未见赘生物。**：通畅，粘膜皱襞正常，未见结节、囊肿，可见少量血性分泌物。宫颈：常大，Ⅱ度糜烂，无腺囊肿，无接触性出血，无举痛。子宫：平位，（正常大小），无压痛，表面光滑，活动佳，边界清楚。双附件：双附件未扪及明显包块。
辅助检查
外院HPV基因型检测提示：高危型HPV：阳性（16）。**镜检查活检回报：宫颈浸润癌
【诊治过程】
初步诊断
宫颈恶性肿瘤
鉴别诊断
宫颈息肉：取活检后可做诊断。宫颈炎：不会有反复**出血，宫颈活检结果可做诊断。
诊治经过
入院完善相关检查，MR提示：宫颈后唇改变，考虑宫颈癌可能性大。子宫后壁浆膜下子宫肌瘤（1枚）。后排除手术禁忌，于全麻腹腔镜下全子宫切除术+双输卵管切除术+盆腔淋巴结切除术+双侧卵巢移位术。术中见子宫前位，稍大，左宫角靠后壁见外凸至今2cm肌瘤。双侧输卵管及卵巢未见明显异常。冰冻病理回报9点不排除癌变，其余各点为宫颈上皮内瘤变高度病变。
诊断结果
宫颈恶性肿瘤
病例来源：爱爱医
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全部评论
对宫颈筛查是有必要的，谢谢分享。
对于不明原因的**出血,hpv检测为16阳性，性**镜活检，最终病理诊断为宫颈癌，这正是宫颈癌检测的三阶梯程序，及时，准确的实施手术，为患者的健康争取时间。
高危型HPV16型感染，宫颈癌做的比较及时，所以，对育龄期妇女的宫颈癌筛查刻不容缓。