【病案介绍】
主诉
女性，60岁，已婚，汉族，退休。
宫颈癌4年余，发现肉眼血尿1天
现病史
患者缘于2013-09体检发现宫颈占位，于北京某医院活检提示鳞癌，临床诊断IIB期，无手术机会，遂行放疗（外照射25次，内照射9次，具体剂量不详）。放疗过程中出现腹泻，给予对症治疗，效果欠佳。放疗过程中行同步增敏化疗1次（具体用药不详），患者出现重度胃肠道反应，因不能耐受中止化疗。2014-2患者出现尿频、尿急、尿痛，诊断放射性膀胱炎，口服中药治疗后好转。2014-9患者无明显诱因出现便血，为鲜血，伴间断腹痛、**坠胀感明显，约2-3次/天，就诊于北京某医医院行肠镜（2014-9-22）诊断为放射性肠炎。给予对症支持治疗后好转，院外仍间断便血。2014-11-27于北京某医院复查CT示：子宫宫颈放化疗后改变，乙状结肠和职场肠壁弥漫性水肿，结合病史，考虑放射性肠炎，肝脏小囊肿。患者坚持中药治疗，间断给予输血等治疗改善症状，便血症状较前明显好转。患者定期复查，未见肿瘤复发转移。1天前，患者出现肉眼血尿，查尿常规提示潜血2+，无其他不适症状，现为行进一步诊治入院。
既往史
既往体健，“无肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史；无手术、外伤及输血史；无药物及其他过敏史；预防接种史不详，系统回顾无特殊。
查体
T：36.1℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：110/75mmHg
浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。
辅助检查
血常规：WBC3.98×109/L，HGB120g/L，PLT320×109/L，NEU3.3×109/L，NEU%73.7%；急诊1+2：GLU6.30mmol/L，CA2.09mmol/L，余未见明显异常。尿常规：隐血1+。便常规未见明显异常。复查尿常规：白细胞1+，余正常。心电图示：窦性心律，ST-T改变。泌尿系统CTU：未见明确异常，请结合临床及其他检查。
【诊治过程】
初步诊断
1.宫颈鳞癌IIB期放疗后
2.放射性肠炎
鉴别诊断
患者体检发现宫颈占位，活检病理提示鳞癌。患者有明确病理，诊断明确。
诊断结果
1.宫颈鳞癌IIB期放疗后
2.放射性肠炎
病例来源：爱爱医
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