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宫颈癌肉眼血尿一例

崔志华肿瘤科-肿瘤综合科 主治医师

更新时间:2018-09-20 08:53

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病例摘要

【基本信息】女,60岁,退休。

【病案介绍】

主诉

女性,60岁,已婚,汉族,退休。
宫颈癌4年余,发现肉眼血尿1天

现病史

患者缘于2013-09体检发现宫颈占位,于北京某医院活检提示鳞癌,临床诊断IIB期,无手术机会,遂行放疗(外照射25次,内照射9次,具体剂量不详)。放疗过程中出现腹泻,给予对症治疗,效果欠佳。放疗过程中行同步增敏化疗1次(具体用药不详),患者出现重度胃肠道反应,因不能耐受中止化疗。2014-2患者出现尿频、尿急、尿痛,诊断放射性膀胱炎,口服中药治疗后好转。2014-9患者无明显诱因出现便血,为鲜血,伴间断腹痛、**坠胀感明显,约2-3次/天,就诊于北京某医医院行肠镜(2014-9-22)诊断为放射性肠炎。给予对症支持治疗后好转,院外仍间断便血。2014-11-27于北京某医院复查CT示:子宫宫颈放化疗后改变,乙状结肠和职场肠壁弥漫性水肿,结合病史,考虑放射性肠炎,肝脏小囊肿。患者坚持中药治疗,间断给予输血等治疗改善症状,便血症状较前明显好转。患者定期复查,未见肿瘤复发转移。1天前,患者出现肉眼血尿,查尿常规提示潜血2+,无其他不适症状,现为行进一步诊治入院。

既往史

既往体健,“无肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史;无手术、外伤及输血史;无药物及其他过敏史;预防接种史不详,系统回顾无特殊。

查体

T:36.1℃,P:66次/分,R:18次/分,BP:110/75mmHg
浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律66次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。

辅助检查

血常规:WBC3.98×109/L,HGB120g/L,PLT320×109/L,NEU3.3×109/L,NEU%73.7%;急诊1+2:GLU6.30mmol/L,CA2.09mmol/L,余未见明显异常。尿常规:隐血1+。便常规未见明显异常。复查尿常规:白细胞1+,余正常。心电图示:窦性心律,ST-T改变。泌尿系统CTU:未见明确异常,请结合临床及其他检查。

【诊治过程】

初步诊断

1.宫颈鳞癌IIB期放疗后 2.放射性肠炎

鉴别诊断

患者体检发现宫颈占位,活检病理提示鳞癌。患者有明确病理,诊断明确。

诊断结果

1.宫颈鳞癌IIB期放疗后 2.放射性肠炎

【其他】


【诊疗经过】 治疗上给予提高免疫等对症治疗,患者泌尿系统检查未见明显异常,且复查尿常规未再出现潜血,患者无明显不适,出院。
【病例分析】 宫颈癌患者放疗,包括外放疗以及内放疗,是很重要的治疗手段,因为放疗的部位原因,很多患者因为放疗的原因出现放射性肠炎,或者输尿管梗阻等原因,需要密切关注。

病例来源:爱爱医

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