月经量增多，子宫腺肌瘤1例
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-30 09:07
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【病案介绍】
主诉
发现子宫肌瘤2年，月经量增多2月。
现病史
患者诉2016年9月发现子宫肌瘤，未诉特殊不适。未处理。近2月出现月经量增多，多于平素月经量一倍，月经周期正常，经期需8-9天，伴血块。2018.10.24遂省二院行妇科彩超提示：子宫肌瘤，血常规提示血红蛋白：50g/l，遂当地医院输血治疗，复查血常规提示血红蛋白69g/l，今遂我院门诊就诊，门诊拟“子宫肌瘤 中度贫血”收入院治疗。
既往史
既往患有胃炎、肾结石及慢性胆囊炎病史。否认“高血压、心脏病、糖尿病”等慢性病史否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，预防接种史不详；无手术及外伤史，无输血史；否认药物及食物过敏史。平素月经规则，4-5天/30天，末次月经3天前，量中，暗红，无痛经及血块，白带正常。已婚，妊娠5-足月顺产1-流产4，避孕套避孕。
查体
T：36.4℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：128/70mmHg
T:36.4℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:128/70mmhg。查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚已产式；**：畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈：少靡；宫体：前位，男拳大小，无压痛，活动；双侧附件未见异常。
辅助检查
妇科彩超提示：子宫肌瘤。血常规:血红蛋白 59 ↓ g/L
【诊治过程】
初步诊断
1.子宫腺肌瘤 2.左卵巢黄体囊肿 3.中度贫血
鉴别诊断
1、妊娠子宫：妊娠有停经史，子宫随停经月份增大，借助B超可以确诊； 2、卵巢肿瘤：多无月经改变，可借助B超等协助诊断。
诊治经过
完善各项检查，在全麻下行盆腔粘连分解术+子宫腺肌瘤、肌瘤剔除术+左侧卵巢囊肿剔除术+子宫成形术。术中探查见：子宫前位，超男拳大小，质硬，子宫后壁与后腹膜、肠系膜及双附件膜状粘连，分别于子宫前壁一直径约6cm大小腺肌瘤结节、左侧近宫角约2*3cm腺肌瘤样结节，子宫前壁右侧2个1.5*2cm大小肌瘤样结节，左侧卵巢见4*3cm囊肿，壁薄。剔除子宫前壁腺肌瘤后见1.5*2cm子宫内膜缺损，修补子宫成形。手术顺利，术后给予抗炎、促宫缩等治疗。术后病理回报：（子宫腺肌瘤、子宫肌瘤）腺肌瘤。（左卵巢）黄体囊肿
诊断结果
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
【分析总结】
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
病例来源：爱爱医
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全部评论
子宫腺肌症不是特别严重的，年纪也不大的可以考虑使用曼月乐环治疗一下，3-5年作用，减轻痛经，减少月经量。