卵巢单纯性囊肿1例
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-30 09:05
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【病案介绍】
主诉
腹胀4天，发现盆腔包块9天。
现病史
患者述9天前起下腹胀，伴轻微腹痛，阵发性，无放射痛，伴尿不尽感。至当地医院治疗（具体用药不详），未见明显好转。于今日至我科门诊治疗就诊，B超提示盆腔包块及子宫肌瘤，拟“1.盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤？2.子宫肌瘤”收入我科。
既往史
既往10余年前因宫外孕行手术治疗（具体不详），2012年1月因“珍贵儿（IVF术后），双胎妊娠”于当地医院行剖宫产，产后大出血，有输血，无输血反应；2012年7月因宫外孕行腹腔镜+输卵管结扎术；否认“高血压、糖尿病、甲亢”等疾病史；否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史；无外伤史；否认药物及食物过敏史；预防接种史不详。平素月经规则，5天/28-32天，末次月经2014年5月31日，量中，暗红，无痛经及血块，白带正常。已婚，30岁结婚，妊娠3-剖宫产1-宫外孕2-存活2，于2013年结扎。
查体
T：37℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：126/75mmHg
T:37℃ ,P:84次/分,R:20次/分,BP:126/75mmhg。查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚未产式；**：畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈：少糜；盆腔可及一孕5+月大小子宫的包块，活动，边界尚清，质中，无压痛。
辅助检查
辅助检查：我院彩超：子宫实性团块(15*12MM)考虑子宫肌瘤；左附件囊性暗区（116*81*72mm），右附件区未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.左侧卵巢单纯性囊肿 2.慢性盆腔炎
鉴别诊断
（1）子宫内膜异位症 子宫内膜异位症体征可与慢性盆腔炎相似，有继发性、进行性加重的痛经，但妇科检查可在宫体后壁、宫骶韧带处扪及触痛性结节，B超及腹腔镜检查可资鉴别。（2）盆腔淤血综合征 有长期慢性下腹痛痛，与盆腔炎表现相似，但体征及妇科检查无异常表现，有时宫颈色紫，或有举痛，宫旁附件有压痛，但无明显病灶，腹腔镜检可资鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，择期在全麻下行剖腹探查术，术中见盆腔包块约10*10*9cm大小，囊性，乙状结肠附着囊肿表面，致密粘连，盆腔包块下极与子宫后壁致密粘连，底部与盆底致密粘连，囊肿来源于左侧卵巢，未见正常卵巢组织，盆腔多处炎性粘连带，子宫表面与肠系膜及膀胱致密粘连，大小正常，双侧输卵管缺如，右侧卵巢正常，与肠系膜致密粘连。请胃肠科医生上台协助肠粘连分解，分离粘连时见囊肿与左侧输尿管关系密切，粘连，小心分离粘连，检查左侧输尿管正常。行左侧卵巢及囊肿切除术。术中冰冻示左侧卵巢良性囊性病变。手术顺利。
诊断结果
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
【分析总结】
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
病例来源：爱爱医
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