残角子宫合并子宫肌瘤1例
发布人：
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-30 09:07
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【病案介绍】
主诉
彩超发现肌瘤15天。
现病史
患者自诉平素月经规则，经期4-5天，周期31-32天，每次需用卫生巾10片左右，无血块及痛经。去年12月21日因“早孕”至我院住院行药物流产，术前行彩超示：子宫阔韧带肌瘤（45*41*44mm），当时未予特殊处理。12月28日出院，今来我院就诊，要求进一步治疗，门诊拟“子宫肌瘤”收入院。
既往史
8年前年曾在外院行剖宫产术，术后恢复可；否认"高血压、心脏病、糖尿病"等慢性病史否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史，预防接种史不详；无输血史；对“阿莫西林”过敏。平素月经规则， 4-5天/ 31-32 天，末次月经7天前量中，暗红，无痛经及血块，白带正常。已婚，妊娠3-剖宫产1-流产2，未避孕。无家族性遗传病史。
查体
T：36.6℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：125/73mmHg
T:36.6℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:125/73mmhg。查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，下腹部见一长8cm疤痕，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚式；**：畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈：少糜；宫体：前位，亚女拳大，无压痛，活动；双侧附件未见异常。
辅助检查
妇科彩超示：子宫实质性团块，考虑子宫肌瘤（浆膜下可能性大，不排外残角子宫肌瘤可能）。双侧附件区未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
1、残角子宫；2、子宫肌瘤；3、慢性盆腔炎
鉴别诊断
1、妊娠子宮：妊娠有停經史，子宮隨停經月份增大，借助B超可以確診； 2、卵巢腫瘤：多無月經改變，可借助B超等協助診斷； 3、子宮腺肌症：有子宮增大的表現，但子宮腺肌症有進行性加重的痛經，B超提示子宮均勻增大；子宮肌瘤一般不会引起痛经，B超提示有低回声包块。
诊治经过
入院后完善各项检查，行手术治疗，遂于2014.01.13全麻下行腹腔镜下残角子宫切除术+胆囊切除术+盆腔粘连松解术。术中探查见：大网膜部分粘连于盆壁，子宫前位，常大，色泽红润，宫体左侧一大小约4*4cm包块，自包块左侧连接左侧输卵管及卵巢，外观正常。右侧输卵管及卵巢外观正常。向患者家属交代病情，建议其行残角子宫切除术+盆腔粘连松解术。手术顺利。
诊断结果
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
【分析总结】
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
病例来源：爱爱医
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