排便性晕厥意识丧失一例
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-30 08:58
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【病案介绍】
主诉
发作性意识丧失10天。
现病史
患者10天前解大便后站起时突然出现意识丧失，具体持续时间不详。发作前无头晕、心悸、视物不清等先兆表现。发作时无肢体抽搐，无恶心呕吐，无舌咬伤及尿失禁。发作后患者无头痛头晕、肢体瘫痪乏力、尿失禁等。2天前解大便后再次出现已上症状一次。为求进一步诊治，收入我科。患者病来无发热，精神状态可，饮食正常，睡眠差，小便不利，憋不住尿。近期体重无明显变化。
既往史
发现血压高1年，收缩压最高达160mmHg，平时口服拜新同30mg日一次；2015年发现肺结核，目前应用抗结核药物；右下肢无力1年，言语不流利半年余。否认糖尿病及冠心病史；否认青光眼、痛风、哮喘等病史；否认肝炎等其他传染病史；否认外伤手术及输血史。
查体
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：141/75mmHg
T:36.6℃ ,P:69次/分,R:18次/分,BP:141/75mmhg。全身皮肤及巩膜无黄染及出血点，睑结膜无苍白，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音清，未及干湿啰音；心音纯，律齐，HR70次/分，未及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及。双足背动脉搏动正常。专科查体：神清，言语欠流利。双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，无眼震，无复视。张口下颌不偏，咀嚼有力。额纹对称，闭目有力，双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏。转颈耸肩有力。伸舌居中。四肢肌力5级。肌张力正常，深浅感觉未见明显异常。BCR L+R+，TCR L+R+ ，PSR L++R++， Hoffmann征：L-R-，Babinski征L-R-。颈强（-）。
辅助检查
头颅ct未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
排便性晕厥
鉴别诊断
1.小脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。 2.小脑出血：中老年患者，有长期高血压病史，于活动中或情绪激动时起病，起病突然，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。
诊治经过
如果仅仅因为供血不足，出现眩晕、头昏、摔倒的，那问题并不算严重。一些患有心脑血管疾病，如动脉硬化、高血压、高脂血症的中老年群体，会常出现短暂性的脑供血不足，出现眩晕，就要引起重视。另外，当人体感觉不适时，最好及时就诊。可以进行适度体育锻炼，保持生活规律，预防感冒。
诊断结果
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
【分析总结】
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
病例来源：爱爱医
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全部评论
对心脑血管，高血压病人，中老人来说，说的太好啦，为防止发生晕厥起床时一定要做到三慢。
这个病人是很典型的**性低血压引起的晕厥症状指导病人蹲厕所和起床时动作要慢，尤其是起床时要做到三慢，一是坐床慢，二是做床边慢，三是站立时慢，防止发生**性低血压晕厥摔倒受伤。