基底动脉尖综合征一例
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-30 09:08
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【病案介绍】
主诉
突发四肢无力、意识障碍1小时。
现病史
1小时前突发四肢无力，可见活动，伴抽搐，双眼向上凝视，双下肢伸直，双上肢屈曲，口吐白沫，约5分钟好转，之后意识不清，呼之不应。为进一步治疗来我院就诊。
既往史
无冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：115次/分，R：23次/分，BP：155/80mmHg
T:36.5℃ ,P:115次/分,R:23次/分,BP:155/80mmhg。 两肺呼吸音粗，闻及痰鸣音， 律齐，未及杂音，双下肢无水肿。神经系统查体：醒状昏迷，不能言语，两眼上下视困难，外展、内收受限，双侧瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双上肢体肌力2级，双下肢肌力O级，肌张力正常，腱反射减弱，Babinski征R+L+
辅助检查
头颅MR示：1.双侧小脑半球、中脑、双侧基底节区及额顶枕颞叶多发大面积脑梗死。
【诊治过程】
初步诊断
1.基底动脉性梗塞2.癫痫持续状态3.肺炎。
鉴别诊断
占位性病变:脑干小脑等部位的肿瘤、脓肿、結核瘤、寄生虫等,以及其他部位的肿物引起的颅内 压增高导致上述脑组织的移位、水肿等,也可引|起眩量,行行头颅检查可以明确诊断。
眩晕性癫痫:眩晕性癫痫系以眩晕为症状的癫痫发作,起止突然,多为真性眩晕,为时数分钟至数十分钟不等。眩晕发作时,可伴有其他癫痫症状,如意识丧失、精神运动性癒痫、痴痫大发作等,由顶叶前庭感觉区病变引|起。脑电图可有痫性放电表现。抗痉药物可控制发作 。
诊治经过
入院后给予单抗、稳定斑块、改善循环、营养神经等治疗。经治疗，患者无发热，痰较前明显减少。后家属因为经济原因要求出院，出院时患者无明显发热，呈昏迷状，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量湿性啰音。
诊断结果
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
【分析总结】
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
病例来源：爱爱医
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