【病案介绍】
主诉
患者主因"纳差伴恶心10余天"入院；
现病史
患者于入院前10天无明显诱因出现纳差，不欲进食，伴恶心，无呕吐，无烧心、反酸，无腹痛、腹泻，周身无力，不能站立，无发热、咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，于当地诊所静点药物治疗（具体不详），患者上述症状无缓解，今为求进一步治疗***。现症见：纳差，不欲进食，恶心，周身无力，不能站立，舌淡，苔薄白，脉弱。患者自发病以来，神清，精神差，饮食差，睡眠可，大小便未诉异常。
既往史
既往"慢性支气管炎"病史多年，长期口服“倍他米松片"，停药近15天；"高血压病"史多年，间断口服药物治疗，血压控制不详；否认"心脏病、糖尿病、脑梗塞”病史；否认"肝炎、结核"等传染病病史；否认药、食物过敏史；否认外伤及手术史，否认输血史；预防接种史不详。
查体
T：36.8℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
T:36.8℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:140/80mmhg。神志清，精神差，自主**，查体合作。周身浮肿，皮肤黏膜干燥脱屑，可见散在紫斑，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软，双侧颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，呼气相延长，心律78次/分，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；Murphy征（-），叩鼓音，移动性浊音阴性，肝区及双肾无叩击痛，肠鸣音正常，四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢指凹性肿胀。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
心电图：窦性心律，Ⅰ度房室阻滞，ST-T异常。胸部CT：1、考虑支气管炎；2、左侧第3、6肋骨陈旧性骨折，请结合临床病史；必要时短期复查或进一步检查。血常规组合(抗凝血):CRP1 24.97 mg/L↑、WBC 4.11 10~9//L、RBC 3.79 10~12/L↓、HGB 117.00 g/L↓、PLT 251.00 10~9/L；生化全项2(血清):TP 45.40 g/L↓、ALB 29.40 g/L↓、TBIL 33.50 umol/L↑、D-BIL 12.40 umol/L↑、GLU 6.43 mmol/L↑、TG 2.28 mmol/L↑、HDL-C 0.86 mmol/L↓、K 2.98 mmol/L↓、Na 126.30 mmol/L↓、CL 87.40 mmol/L↓。
【诊治过程】
初步诊断
1.电解质紊乱 低钠血症 低钾血症 2.慢性支气管炎 3.冠心病 无症状心肌缺血 4.高血压病
鉴别诊断
食管癌：早期吞咽不畅，继而进行性吞咽困难。晚期有消瘦、贫血，恶病质，左锁骨上可扪及肿大淋巴结。食管粘膜脱落细胞学检查可找到癌细胞。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，静脉输注高营养治疗，测血压，留陪人；治疗上给予静点"注射用奥美拉唑钠、氨基酸注射液、浓氯化钠、多索茶碱注射液"以纠正电解质紊乱、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、缓解支气管痉挛及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.电解质紊乱 低钠血症 低钾血症 2.慢性支气管炎 3.冠心病 无症状心肌缺血 4.高血压病
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
慢性支气管炎，属于中医的喘证，高血压属于中医的肝阳上亢。
营养不良贫血，慢性支气管炎，高血压肾病，传导阻滞
1.胃炎2.支气管炎3.冠心病
1慢性支气管炎 2心律失常 3陈旧性骨折 4低钾血症 5高血糖症 6贫血症 7高胆固醇血症 8特发性紫癜
胃痛，支气管炎，高血压。
中医诊断：太阳寒水病（肾阳不足） 西医诊断：心衰 电解质紊乱
一脱水 低钠低钾血症；二丶冠心病？房室阻滞 心肌缺血 ；三丶甲减？四丶高血压I级高危；五丶高血脂；六丶肺心病；七丶阵旧性肋骨骨折
1.支气管炎 2.慢性胃炎 3.贫血 4.冠心病
1低钾血症2慢性支气管炎3肺源性心脏病 心力衰竭4肝淤血
慢性胃炎，胃动力不足，低钾血症，高脂血症，慢性支气管炎，高血压病
诊断：1.慢性支气管炎急性发作、2.电解质紊乱、3.高血压1级、4.1度房室传导阻滞、5陈旧性肋骨骨折
诊断：1.慢性支气管炎急性发作、2.电解质紊乱、3.高血压1级、4.1度房室传导阻滞、5陈旧性肋骨骨折
慢性支气管炎，高血压1级
中医诊断水肿，脾虚水泛。建议用六君子汤和灵桂朮甘汤加减治疗。
1.肝炎 2.冠心病 2.支气炎 3.左侧第3、6肋骨陈旧性骨折
电解质紊乱，支气管炎，高血压病
一，冠心病。二，支气管炎。三，陈旧性肋骨骨折。
慢性支气管炎急性发作，电解质紊乱低钾血症，高血压
患者恶心，纳差的等问题，应该排除一下长期使用激素药物引起的问题。慢性气管炎引起的问题有关系。有一定的肺气不足，脾虚。胃寒影响，可以适当的润肺健脾养胃调整比较好。
心阳虚痰饮，治则，温阳利水，方药，苓桂术甘汤加味，茯苓20克，桂枝10克，白术15克，甘草6克，生姜10克，3贴，水煎服，一日一贴。