【病案介绍】
主诉
患者主因"口渴3月余、体重减轻1月余"入院；
现病史
患者于入院前3月无明显诱因出现口渴，伴小便量较前稍减少，未诊治，近1月来口渴加重，自觉体重减轻，测体重较前减轻约10余斤，无发热，无意识障碍，无头晕，无耳鸣，无双眼黑矇，无咳嗽、咳痰，无胸痛及呼吸困难，无恶心、呕吐，无二便异常，未诊治，上述症状无缓解，为求进一步治疗急***。患者自发病以来，神志清楚，精神尚可，饮食尚可，睡眠可，大小便正常。
既往史
既往体健；否认"高血压、冠心病、糖尿病"病史；否认"肝炎、结核"传染病病史；否认药、食物过敏史；否认重大手术外伤及输血史；预防接种不详
查体
T：36.3℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：150/100mmHg
T:36.3℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:150/100mmhg。神志清楚，精神尚可，肥胖体型，步入病房，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，伸舌居中，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律80次/分，律齐，心音低，未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
肝功能：TP：91.1g/L↑、ALT：140U/L↑、AST：70.9U/L↑、GGT：75.4U/L↑；葡萄糖：10.84mmol/L↑；血脂：T-CHO：6.41mmol/L↑、TG：3.65mmol/L↑、LDL-C：3.78mmol/L↑、APOB：1.56g/L↑；心肌酶：CK：370.4U/L↑；电解质：CL：98.3mmol/L↓。餐后2小时血糖：22.9mmol/L↑。尿常规：白细胞+-、蛋白质2+、胆红素1+、葡萄糖+-、隐血：2+。
【诊治过程】
初步诊断
1.2型糖尿病 2.泌尿系感染 3.肝功损伤
鉴别诊断
1.肺结核：也可出现体重减轻，伴咳嗽、咳痰、咯血、低热等症状，痰培养可鉴别，本病不支持。2.肿瘤：也可出现体重减轻，发热、及相关系统症状，肿瘤标志物、影像片等可鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，静脉输注高营养，测血压；治疗上给予口服"盐酸二甲双胍肠溶片、格列齐特片"，静点"冠心宁注射液、青霉素注射液、西咪替丁注射液"以改善微循环、抗感染、抑制胃酸分泌及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.2型糖尿病 2.泌尿系感染 3.肝功损伤
病例来源：爱爱医
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