摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

2型糖尿病口渴、体重减轻一例

发布人:

韩松中医科-中医老年病科 医师

更新时间:2018-09-30 08:50

关注
病例摘要

【基本信息】男,38岁,农民

【病案介绍】

主诉

患者主因"口渴3月余、体重减轻1月余"入院;

现病史

患者于入院前3月无明显诱因出现口渴,伴小便量较前稍减少,未诊治,近1月来口渴加重,自觉体重减轻,测体重较前减轻约10余斤,无发热,无意识障碍,无头晕,无耳鸣,无双眼黑矇,无咳嗽、咳痰,无胸痛及呼吸困难,无恶心、呕吐,无二便异常,未诊治,上述症状无缓解,为求进一步治疗急***。患者自发病以来,神志清楚,精神尚可,饮食尚可,睡眠可,大小便正常。

既往史

既往体健;否认"高血压、冠心病、糖尿病"病史;否认"肝炎、结核"传染病病史;否认药、食物过敏史;否认重大手术外伤及输血史;预防接种不详

查体

T:36.3℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:150/100mmHg
T:36.3℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:150/100mmhg。神志清楚,精神尚可,肥胖体型,步入病房,自动**,查体合作。双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,伸舌居中,颈软无抵抗,颈静脉无充盈,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律80次/分,律齐,心音低,未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及肿大,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。四肢肌力5级,肌张力正常,双下肢无水肿。双侧Babinski征(-)。

辅助检查

肝功能:TP:91.1g/L↑、ALT:140U/L↑、AST:70.9U/L↑、GGT:75.4U/L↑;葡萄糖:10.84mmol/L↑;血脂:T-CHO:6.41mmol/L↑、TG:3.65mmol/L↑、LDL-C:3.78mmol/L↑、APOB:1.56g/L↑;心肌酶:CK:370.4U/L↑;电解质:CL:98.3mmol/L↓。餐后2小时血糖:22.9mmol/L↑。尿常规:白细胞+-、蛋白质2+、胆红素1+、葡萄糖+-、隐血:2+。

【诊治过程】

初步诊断

1.2型糖尿病 2.泌尿系感染 3.肝功损伤

鉴别诊断

1.肺结核:也可出现体重减轻,伴咳嗽、咳痰、咯血、低热等症状,痰培养可鉴别,本病不支持。2.肿瘤:也可出现体重减轻,发热、及相关系统症状,肿瘤标志物、影像片等可鉴别。

诊治经过

入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理,低盐低脂饮食,静脉输注高营养,测血压;治疗上给予口服"盐酸二甲双胍肠溶片、格列齐特片",静点"冠心宁注射液、青霉素注射液、西咪替丁注射液"以改善微循环、抗感染、抑制胃酸分泌及对症支持治疗;密切观察病情变化。

诊断结果

1.2型糖尿病 2.泌尿系感染 3.肝功损伤

【分析总结】


2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,主要治疗原则是口服降糖药物,主要有双胍类,磺脲类等,为了达到最好的血糖控制效果,有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表