【病案介绍】
主诉
心慌,气短,头部发胀1小时
现病史
患者于早晨因感冒在家自服头孢丙烯片,一小时前和朋友一起喝酒,喝了约两瓶啤酒后出现心慌,气短,头晕,头脑发胀恶心等治疗,当时无发热,无呕吐,腹泻症状,朋友得知早晨服用头孢后,急忙送来我院就诊,门诊诊断为:双硫仑反应,发病以来未解二便,体重无变化。
既往史
既往体健。
查体
T:36℃,P:95次/分,R:22次/分,BP:110/65mmHg
T:36℃ ,P:95次/分,R:22次/分,BP:110/65mmhg。发育正常,营养差,神志清,表情痛苦紧张,背入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度一致,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心律95次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,约4次/分,脊柱四肢无畸形,双下肢不肿,病理性阴性
辅助检查
入院后急差血常规,血糖,肾功,心电图均正常。
【诊治过程】
初步诊断
双硫仑反应
鉴别诊断
食物中毒,患者因进食变质食物发病,恶心呕吐严重,会伴有腹痛腹泻症状,有明确的不洁饮食。可以鉴别
诊治经过
入院后给予吸氧,促进酒精代谢排泄,保肝对症治疗,严密检测生命体征变化。4小时后症状好转。
诊断结果
双硫仑反应
病例来源:爱爱医
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