摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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工地上接电线不慎被电击伤

发布人:

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-10-09 16:13

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病例摘要

【基本信息】男,43岁,工人

【病案介绍】

主诉

被电击约1小时(代诉)

现病史

约1小时前,患者在工地上接电线时,不慎被电击伤,当时昏迷约10余秒,被工友发现,工友急忙拨打120急救送入我院,急诊科诊断为,电击伤,发病以来未进饮食,未解二便,体重无明显变化。

既往史

既往体健,否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,家族无遗传病史。

查体

T:36.5℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg
T:36.5℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,担架抬入门诊,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,右手中指和食指指腹处皮肤发黑,无出血,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

门诊急差心肌酶,肾功,血常规,心电图,均正常

【诊治过程】

初步诊断

电击伤

鉴别诊断

根据发病过程,符合诊断,无需鉴别。

诊治经过

门诊给予支持,预防感染,右手伤口双氧水冲洗,破伤风抗毒素

诊断结果

电击伤

【分析总结】


此患者因触电导致短暂性昏迷,另外皮肤灼伤,在排除心脏受损的前提下,预防感染,预防破伤风感染,处理伤口等治疗

病例来源:爱爱医

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刘新辉 普通外科主治医师

你好,我曾经也接触过电击伤的病人,也有伤口,当时我也用双氧水给病人处理,结果被他说了一顿,他说这样的伤口不能用双氧水清洗,后来我也查过一些资料,但没有定论,请问你一下,在临床上这种情况你是老师,对于双氧水清洗有什么意见吗?