【病案介绍】
主诉
喝酒后呕吐、意识模糊半小时 代诉就诊
现病史
约3小时前,患者和朋友一起喝酒,在大量饮用白酒后出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡、小便失禁等症状,当时无发热,无喷射性呕吐,无腹泻症状,当时朋友害怕出事,送来我院急诊科就诊,门诊诊断为“急性酒精中毒”,发病以来未解大便,体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,家族无遗传病史。
查体
T:36.6℃,P:92次/分,R:16次/分,BP:110/70mmHg
T:36.6℃ ,P:92次/分,R:16次/分,BP:110/70mmhg。发育正常,营养差,神志模糊,深**有反应,背入病房,被动**,查体欠合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,唇无发绀,口腔检查欠合作,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心律92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,约6-7次/分,脊柱四肢无畸形,双下肢不肿,病理性阴性
辅助检查
门诊急查血常规、尿常规、血糖均正常。
病例来源:爱爱医
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