【病案介绍】
主诉
突发晕厥一次就诊。
现病史
患者发病当天上午和下午在野外工作，时长约六小时。当时并没有什么不舒服。就诊前两小时在健身房进行，约一个小时的健身运动。逐渐出现，身体自觉乏力。患者未重视。休息约半个小时之后，然后洗澡，洗澡的过程当中，自觉皮肤瘙痒比较明显。自述会出现明显的皮肤划痕症。身上会有大片的红斑。洗澡时间约十分钟。随后患者自觉口渴比较明显。在前往饮水机的时候，突然出现晕厥一次。前后持续约两分钟左右。当时呼喊患者，没有反应。无大小便失禁。无四肢抽搐抖动。给予**人中之后，患者很快清醒。清醒之后服用少许水，之后同事很快将患者送到我院。
既往史
无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
无烟酒嗜好，无有害物质接触史，生于原籍久居本地未去过疫区牧区。
查体
T：36.5℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/70mmHg
T:36.5℃ ,P:69次/分,R:18次/分,BP:140/70mmhg。患者生命体征平稳。血压106/62，精神比较差。全身皮肤颜色正常，无红肿及划痕症，睑结膜口唇无苍白。嘴唇无发紫，两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律69次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。 。脑膜**征阴性，病理征阴性。
辅助检查
查心电图呈窦性心律。快速血糖8.8
【诊治过程】
初步诊断
晕厥待查
过敏性休克（不排除）
低血糖？
**性低血压？
中暑？
鉴别诊断
缺血性脑血管病:多在安静状态起病,逐步进展后达高峰,头颅c有缺血性改变。 2脑膜炎:有全身中毒症状,发病有一定过程,脑脊液呈炎性改变 3.脑静脉窦血栓形成:多在产后发病或病前有感染史,面部及头皮可见静脉扩张,脑膜**征阴性,脑脊液一般无血性改变 。
诊治经过
晕厥在临床上比较常见，主要是因为短暂性大脑供血不足引起。引起晕厥的病因有很多。可以有心脏的原因，可以有血管的原因。此类病人还需要完善哪些检查化验，才能明确病人具体的病因。给予抗过敏，激素治疗患者症状好转。
诊断结果
晕厥待查
过敏性休克（不排除）
低血糖？
**性低血压？
中暑？
病例来源：爱爱医
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全部评论
可能系短暂性脑组织供血不足。
低血容量休克，荨麻疹
考虑可能为短暂性脑供血不足
1.一过性低血压脑供血不全 2.低血糖反应
血管迷走性晕厥伴**性低血压
1.低血糖反应2.代谢性酸中毒
考虑有可能是心源性的。可能出现阵发性心律失常引起一过性晕厥，建议行24小时动态心电图检查。除外心脏原因。
这种情况考虑过敏性休克。其原因一方面是健身过程中出汗导致体液丢失，另一方面是过敏致血压下降引起休克。
晕厥原因待查低血糖症。诊断依据：就诊前长时间的运动，随机血糖8.8。
该患者年轻女性，既往无特殊病史，此次突发晕厥，伴有血管扩张的表现，病初有劳累考虑血管运动性晕厥
根据患者的症状，此病人应该诊断为过敏性休克。
运动后突发晕厥考虑与低血糖，脑缺氧有关。需要查经多普勒，心电图，血糖。
结合患者临床表现及检测结果，考虑急性荨麻疹的可能性比较大。
1.癫痫 2.中暑？
患者诊断为癫痫发作，大脑皮层劳累过度异常放电引起！
1.中暑。2.急性荨麻疹。3.电解质紊乱：低钠血症，
热射病，短暂脑缺血发作
1.中暑2.低血容量性休克
1.电解质紊乱， 2.高渗性缺水， 3.中暑。
糖尿病并发酮症酸中毒